摘要:目的 探究温阳通督针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效。方法 选取2023年10月—2026年1月于皖南医学院第二附属医院接受诊治的80例脑卒中后偏瘫患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各40例。两组患者接受常规治疗，对照组患者接受rTMS治疗，研究组在此基础上联合温阳通督针刺治疗。评估两组患者治疗4周后临床疗效，比较治疗前、治疗4周后两组患者肌力、运动功能［肢体运动评分量表（FMA）］、平衡功能［Berg平衡量表（BBS）］、日常生活活动能力［改良barthel指数（MBI）］的差异，统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4周后，研究组治疗总有效率（92.5%）高于对照组（72.5%）（P <0.05）。研究组治疗后肌力评分、FMA各项评分（上肢、下肢、肌力、协调、感觉）、BBS评分、MBI评分均高于对照组（P <0.05），两组治疗后肌力评分、FMA各项评分、BBS评分、MBI评分均高于治疗前（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 温阳通督针刺联合rTMS能增强脑卒中后偏瘫患者肌力，促进运动功能和平衡功能恢复，提高日常生活活动能力，临床疗效确切且安全性良好。

摘要:目的 探讨清热化痰通络方对脑梗死患者microRNA-338-5p（miR-338-5p）、炎症反应、神经功能及预后的影响。方法 选取2022年10月—2024年12月就诊于南京中医药大学附属无锡医院的125例缺血性卒中痰瘀阻络证型患者，分为对照组57例（常规治疗）与中药组63例（对照组治疗基础上加用清热化痰通络中药汤剂）。比较两组临床资料、实验室指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分，并通过Spearman法进行相关性分析。结果 中药组与对照组发病时、72 h、第10天的实验室指标水平比较，结果 ①不同时间点miR-338-5p、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；不同时间点白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、甘油三酯、肌酐、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。②中药组与对照组miR-338-5p、TNF-α、NSE水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05），中药组miR-338-5p水平高于对照组，TNF-α、NSE水平均低于对照组；中药组与对照组IL-6、WBC、N、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。③两组miR-338-5p、TNF-α、IL-6、NSE、低密度脂蛋白胆固醇变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组WBC、N、甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素氮变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组、中药组发病72 h血清miR-338-5p水平与30 d mRS评分均呈负相关（r_s =-0.438和-0.468，均P <0.05）。结论 清热化痰通络方能够改善急性脑梗死患者炎症反应和短期预后，观察期内未发现肾功能异常等药物相关不良反应。其神经保护作用机制可能与上调miR-338-5p有关。

摘要:目的 探讨胞磷胆碱钠联合铝镁匹林对非溶栓轻型缺血性脑卒中患者神经功能恢复、血清神经损伤与修复相关生物标志物水平的影响，并评价其临床应用安全性。方法 选取2023年1月—2025年9月核工业四一六医院收治的非溶栓轻型缺血性脑卒中患者113例，按随机数字表法分为对照组（56例）与观察组（57例）。两组均给予控制血压、血糖、血脂及康复训练等基础治疗，对照组在基础治疗上给予铝镁匹林片治疗，观察组在对照组基础上加用胞磷胆碱钠片治疗。两组均连续治疗3个月。比较两组神经功能缺损［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经行为认知状态检查表（NCSE）］、认知功能［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）］、日常生活能力［Barthel指数（BI）］、血清神经损伤指标［同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）］、不良反应及心脑血管不良事件。结果 观察组治疗3个月后NIHSS评分低于对照组，NCSE评分、MoCA各维度评分及总分、MMSE评分、BI均高于对照组，Hcy、NSE、S100β水平均低于对照组，BDNF水平高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后NIHSS评分、NCSE评分、MoCA各维度评分及总分、MMSE评分、BI、Hcy、BDNF、NSE及S100β水平的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率、心脑血管不良事件总发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 在铝镁匹林抗血小板治疗基础上联合胞磷胆碱钠能更有效地改善非溶栓轻型缺血性脑卒中患者的神经功能缺损与认知障碍，提高日常生活能力，降低血清神经损伤标志物水平，且安全性良好。该联合方案为优化非溶栓轻型缺血性卒中患者的神经修复策略提供了新依据。

摘要:目的 探讨银杏达莫联合丁苯酞对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者认知及神经功能的影响。方法 选取2023年3月—2024年10月邢台市中心医院收治的146例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者，按照随机数字表法分为试验组（银杏达莫联合丁苯酞治疗）、对照组（丁苯酞治疗），各73例。对比两组疗效状况、认知状况、神经功能、血液流变学［血浆黏度（PV）、全血黏度（BV）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞压积（HCT）］、炎症因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、神经递质水平［5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）］的变化。结果 试验组总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组治疗后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分均高于对照组（P <0.05），两组治疗后MoCA、MMSE评分均高于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均低于对照组（P <0.05），两组治疗后NIHSS、NSE、S100β水平均低于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后PV、BV、ESR、HCT均低于对照组（P <0.05），两组治疗后PV、BV、ESR、HCT均低于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组，5-HT、NE、DA均高于对照组（P <0.05）；两组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α均低于治疗前，5-HT、NE、DA均高于治疗前（P <0.05）。结论 银杏达莫联合丁苯酞治疗可进一步增强临床疗效，促进患者认知能力及神经功能恢复，同时对血液流变学相关指标、炎症因子和神经递质水平起到积极调控作用。

摘要:目的 基于LASSO-随机森林算法构建急性脑梗死（ACI）患者血管内介入治疗术后出血转化的预测模型，并验证其性能。方法 选取2021年1月—2024年12月河源市人民医院收治的400例行血管内介入治疗的ACI患者作为研究对象，采用完全随机抽样，按7∶3的比例将患者随机分为建模组（280例）和验证组（120例）。收集患者临床资料，采用LASSO回归分析从中筛选关键变量进行多因素一般Logistic回归分析，以筛选出独立危险因素，据此采用随机森林算法构建ACI血管内介入治疗术后出血转化预测模型，分别采用受试者工作特征曲线（ROC）和决策曲线分析（DCA）验证模型的预测性能和临床效用。结果 该研究纳入的ACI患者术后出血转化发生率为17.00%（68/400）。LASSO回归分析结果显示，基于λ_1se，该研究从32个变量中共计筛选出关键变量12个，据此进行多因素一般Logistic回归分析，结果显示：房颤［O^R=4.308（95% CI：1.688，10.998）］、术前SBP水平升高［O^R=1.036（95% CI：1.012，1.062）］、PLT水平降低［O^R=0.979（95% CI：0.968，0.991）］、CRP水平升高［O^R=1.140（95% CI：1.034，1.257）］、桥接治疗［O^R=3.060（95% CI：1.262，7.423）］、PTR延长［O^R=1.059（95% CI：1.021，1.098）］、取栓次数增多［O^R=3.030（95% CI：1.607，5.711）］、使用2种抗栓药物［O^R=3.985（95% CI：1.551，10.236）］、抗栓药物采用负荷剂量［O^R=5.149（95% CI：1.845，14.375）］均为ACI血管内介入治疗术后出血转化的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，建模组和验证组曲线下面积分别为0.884（95% CI：0.832，0.935）和0.876（95% CI：0.813，0.938）。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，两组的模型预测值与实际值比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。DCA曲线分析结果显示，在高风险阈值0.05～1.00内，采用随机森林模型对患者进行干预，可获得更高的标准化净收益。SHapley Additive exPlanations分析结果显示，抗栓药物剂量对模型预测的贡献最大，且低特征值会增加出血转化风险；个体预测路径显示，该患者基线风险为0.0496，经各因素累加后最终风险为0.0140。结论 该研究构建的预测模型能较准确地预测ACI患者血管内介入治疗术后出血转化的发生，可为患者术后治疗方案的制订提供参考依据。

摘要:目的 构建一套涵盖中医宏观证候与现代医学微观指标的多维度评价体系，科学验证苯酚胶浆化学损伤法制备慢性盆腔痛湿热瘀结证大鼠模型的有效性、可行性及适用性，为该疾病的病机研究与药物研发提供标准化实验载体。方法 选取20只雌性SD大鼠，采用随机数字表法分为空白组、对照组和模型复制组。空白组常规饲养；对照组仅行开腹与逐层关腹操作，不施加化学损伤；模型复制组通过子宫腔注射25%苯酚胶浆建立化学损伤模型。模型复制后从4方面开展系统性评价：①宏观表征：观测大鼠一般状态、体重变化，采用规范化量表进行湿热瘀结证候评分，并测定粪便含水率；②行为学检测：利用电子Von Frey测痛仪测定机械痛阈值，量化盆腔疼痛程度；③局部病理学评估：解剖观察盆腔组织粘连、包块及积液情况，对子宫组织进行苏木精-伊红染色，分析病理形态学改变；④血清学及血液流变学检测：采用酶联免疫吸附试验检测血清炎症因子［前列腺素E₂（PGE₂）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-1α（IL-1α）、白细胞介素-2（IL-2）］水平，通过全自动血流变测试仪测定全血黏度、血浆黏度等指标。结果 与空白组和对照组相比，模型复制组大鼠呈现出典型且稳定的湿热瘀结证候及慢性盆腔痛病理特征：宏观上表现为精神萎靡、食欲缺乏、毛色枯槁、肛周潮湿、大便黏滞稀溏。与空白组和对照组比较，模型复制组大鼠粪便含水率、肛周温度、湿热瘀结证候评分均升高（P <0.05），体重降低（P <0.05）；行为学检测显示机械痛阈值降低（P <0.05）；病理解剖可见盆腔组织广泛粘连、增厚，子宫组织HE染色提示慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生及管腔结构破坏；血清学检测表明IL-1α、PGE₂、VEGF水平均高于空白组和对照组（P <0.05），IL-2水平均低于空白组和对照组（P <0.05），血液流变学指标显示全血黏度、血浆黏度均异常升高（P <0.05），红细胞聚集指数降低（P <0.05）。结论 苯酚胶浆化学损伤法可成功构建兼具湿热瘀结证候特征与慢性盆腔痛病理改变的大鼠模型，且该模型具有良好的可行性与适用性，能够为慢性盆腔痛的中西医结合研究提供较为理想的实验工具。

摘要:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以肺泡不均匀塌陷和难治性低氧血症为特征，给机械通气策略的优化带来巨大挑战。由于ARDS患者肺可复张性存在显著的个体差异，最佳肺复张操作（RMs）及呼气末正压（PEEP）的设定策略仍存在争议。复张-膨胀比（R/I）是近年来提出的一种床旁评估指标，通过分析不同PEEP水平下呼吸系统顺应性的变化，进而量化肺泡可复张性，为个体化通气策略提供决策依据。R/I操作简便，无须额外设备，可在床旁重复测定以动态追踪治疗反应。多项研究证实，R/I与计算机断层扫描、电阻抗断层扫描及肺部超声等方法评估的可复张性具有良好的一致性。然而，现有证据多来自小样本、单中心研究，不同呼吸机型号间的测量差异可能影响R/I的准确性，且目前尚缺乏公认的高/低可复张性判定阈值。未来研究需进一步通过大样本、多中心临床试验验证其可靠性，明确R/I在ARDS治疗中平衡复张获益与呼吸机相关肺损伤风险方面的临床价值。

摘要:目的 探讨呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染儿童采用孟鲁司特钠联合N-乙酰半胱氨酸治疗的疗效。方法 选取2024年7月—2025年8月天津市人民医院收治的RSV下呼吸道感染患儿100例，随机分为试验组和对照组，分别有51、49例。对照组采用孟鲁司特钠治疗，每次口服4 mg，1次/d。试验组在对照组的基础上采用N-乙酰半胱氨酸治疗，雾化吸入N-乙酰半胱氨酸，1次/d。两组均持续治疗1周。对比两组体征及临床症状缓解时间、免疫功能、肺功能、炎症反应、临床疗效及不良反应。结果 试验组呼吸困难、气促、经皮血氧饱和度下降、喘息症状缓解时间均短于对照组（P <0.05）。对照组与试验组治疗前CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、第1秒内用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）及每分钟最大通气量（MVV）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、P物质（SP）、白细胞介素-10（IL-10）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。试验组治疗后CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、MVV、FVC、FEV₁、IL-10均高于对照组（P <0.05），SAA、SP均低于对照组（P <0.05）。试验组治疗前后CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、MVV、FVC、FEV₁、SAA、SP、IL-10差值均大于对照组（P <0.05）。试验组总有效率高于对照组高（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 孟鲁司特钠与N-乙酰半胱氨酸联用对RSV下呼吸道感染儿童下呼吸道炎症显现良好疗效，可显著加快临床症状缓解速度，改善肺通气功能与免疫指标水平，并有效抑制血清炎症因子释放，且治疗期间未见严重药物不良反应。

摘要:目的 探讨奥赛利定联合环泊酚在胃肠镜检查中的麻醉效果及对呼吸功能的影响和安全性评价。方法 选取2025年4月—2025年9月四川友谊医院行无痛胃肠镜检查的120例患者，随机分为对照组与观察组，各60例。观察组使用环泊酚0.4 mg/kg联合奥赛利定0.02 mg/kg麻醉方案，对照组使用环泊酚0.4 mg/kg联合舒芬太尼0.1 μg/kg麻醉方案，比较两组麻醉效果（起效时间、苏醒时间、离室时间）、麻醉前（T₁）、胃镜通过咽部（T₂）、肠镜通过肛门（T₃）、肠镜通过肝曲（T₄）、检查结束（T₅）的血流动力学［平均动脉压（MAP）、心率（HR）］、血氧饱和度（SpO₂）、不良反应发生情况（呛咳、体动反应、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛等）。结果 观察组苏醒时间、离室时间均短于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时MAP、HR血流动力学指标比较，结果 ①不同时间点MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；②两组MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③两组MAP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时SpO₂比较，结果 ①不同时间点SpO₂比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②观察组与对照组SpO₂比较，差异有统计学意义（P <0.05）；③两组SpO₂变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组注射痛、恶心呕吐率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组呛咳、体动反应和呼吸抑制率均低于对照组（P <0.05）。结论 奥赛利定联合环泊酚用于无痛胃肠镜麻醉可加快苏醒与离室，血流动力学稳定，呼吸抑制作用弱，恶心呕吐反应轻，安全有效。

摘要:目的 探讨基于递阶拓扑架构的机器学习模型在水平斜视个性化手术规划中的应用价值。方法 回顾性分析2021年3月—2024年3月中南大学湘雅医院收治的608例行水平斜视手术患者的临床资料。提取年龄、三棱镜度数、眼轴长度等14项常规术前指标，采用CatBoost集成学习算法构建两阶段递阶拓扑模型。模型第一阶预测双眼4条水平直肌对应的8种手术操作（后徙或缩短）干预选择，第二阶预测具体手术量。数据集按80%与20%比例划分为训练集与测试集，采用宏平均曲线下面积（macro-AUC）、平均绝对误差（MAE）、均方根误差（RMSE）及方案完全命中率评估模型性能，并引入沙普利加和解释（SHAP）法进行特征解释。结果 外斜视组与内斜视组年龄、平均眼轴、双眼平均等效球镜比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。外斜视组与内斜视组三棱镜度数比较，差异有统计学意义（P <0.05）。术前三棱镜度数与各主要干预肌肉左眼外直肌后徙术、右眼外直肌后徙术、左眼内直肌缩短术和右眼内直肌缩短术的实际手术量均呈正相关（P <0.05）。递阶拓扑模型在手术肌肉选择任务中的macro-AUC为0.962；手术量预测的MAE为0.491 mm，RMSE为1.494 mm。完整手术方案的完全命中率达到64.8%（79/122）。特征重要性分析表明，等效球镜度数和术前三棱镜度数等是驱动模型规划的最核心特征。结论 递阶拓扑机器学习模型能够高精度模拟临床专家的决策思维，实现较高精度的个体化手术规划，具有较强的临床决策支持潜力。

摘要:目的 探讨结直肠癌患者癌组织OVO样锌指2（OVOL2）蛋白的表达及与预后的关系。方法 选取2019年1月—2020年12月在天津市人民医院接受根治性肿瘤切除的144例结直肠癌患者，收集所有患者手术组织样本。采用免疫组织化学（IHC）染色检测144例结直肠癌组织中OVOL2蛋白表达情况，分析临床病理特征与OVOL2蛋白表达的关系。随访5年，通过Kaplan-Meier曲线分析OVOL2蛋白阴性与阳性表达患者的总生存率，单因素和多因素一般Cox回归模型分析OVOL2在结直肠癌中的预后价值。结果 结直肠癌样本中OVOL2蛋白阳性表达率为56.9%（82/144），阴性表达率为43.1%（62/144）。TNM分期Ⅰ、Ⅱ期和淋巴血管未侵犯患者的OVOL2蛋白阳性率均较高（P <0.05）。生存曲线结果显示，OVOL2蛋白阳性表达患者预后优于阴性表达患者（P <0.05），OVOL2蛋白阳性表达TNM分期Ⅰ、Ⅱ期患者的预后优于阴性表达TNM分期Ⅰ、Ⅱ期患者（P <0.05），OVOL2蛋白阳性表达TNM分期Ⅲ期患者的预后优于阴性表达TNM分期Ⅲ期患者（P <0.05）。单因素和多因素一般Cox回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ期［H^R=1.935（95% CI：1.097，3.414）］、淋巴血管侵犯［H^R=1.952（95% CI：1.067，3.572）］、神经侵犯［H^R=2.537（95% CI：1.417，4.544）］和OVOL2蛋白阴性表达［H^R=2.708（95% CI：1.522，4.818）］均为结直肠癌患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 OVOL2蛋白在结直肠癌组织中呈阴性表达（IHC染色评分≤4分），与肿瘤侵袭性特征及不良预后有关，OVOL2有望成为结直肠癌预后评估的潜在分子标志物。

摘要:目的 分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清骨髓相关蛋白8/14（MRP8/14）、Krüppel样转录因子2（KLF2）水平及其预测预后的价值。方法 选择2022年6月—2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的148例ARDS患者。随访28 d，根据患者预后情况分为死亡组（57例）与生存组（91例）。比较死亡组与生存组血清MRP8/14、KLF2水平及临床资料，分析ARDS患者预后的影响因素，分析血清MRP8/14、KLF2水平对ARDS患者死亡的预测价值。结果 死亡组血清MRP8/14水平高于生存组，KLF2水平低于生存组（P <0.05）。死亡组年龄、入院时序贯器官衰竭（SOFA）评分、入院时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均高于生存组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：血清MRP8/14高［O^R=3.364（95% CI：1.582，7.154）］、入院时SOFA评分高［O^R=3.770（95% CI：1.645，8.638）］、入院时APACHEⅡ评分高［O^R=4.112（95% CI：1.568，10.786）］为ARDS患者死亡的危险因素（P <0.05）；血清KLF2水平高［O^R=0.361（95% CI：0.196，0.665）］为ARDS患者死亡的保护因素（P <0.05）。受试工作特征曲线结果显示，血清MRP8/14联合KLF2水平预测ARDS患者死亡的曲线下面积为0.905，敏感性为89.47%（95% CI：0.778，0.956），特异性为93.41%（95% CI：0.857，0.973）。结论 血清MRP8/14、KLF2水平与ARDS患者28 d内死亡关系密切，且联合检测可提高预测ARDS患者预后的价值。

摘要:目的 比较脉冲式低剂量率放疗（PLDR）与三维适形调强放疗（IMRT）对复发性食管癌的近期疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2022年1月—2025年1月长治医学院附属和平医院收治的98例复发性食管癌患者，用随机数字表法分为观察组（PLDR）和对照组（IMRT），各49例。比较两组疗效、治疗后血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗后CA19-9、CEA、SCC、VEGF和MMP-9水平均低于对照组（P <0.05）；两组治疗后CA19-9、CEA、SCC、VEGF和MMP-9水平均低于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋均高于对照组（P <0.05）；两组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋均高于治疗前（P <0.05）。观察组治疗后标准吞咽功能评定量表（SSA）评分低于对照组（P <0.05）；两组治疗后SSA评分低于治疗前（P <0.05）。观察组急性放射性食管炎、急性放射性肺炎发生率及不良反应总发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 PLDR能够提高复发性食管癌的疗效，改善患者吞咽功能，下调CA19-9、CEA、SCC等肿瘤微环境因子，保护T淋巴细胞免疫功能，并降低重度放射性损伤的发生率。

摘要:目的 比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月—2025年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的92例急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（48例）和观察组（44例）。两组患者均接受常规扩血管、利尿等治疗，对照组在常规治疗基础上接受无创正压通气，观察组在常规治疗基础上接受经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗前和治疗24 h后的生命体征（呼吸频率、心率）、血气指标［动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）］、心功能［左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）］和心肌损伤指标［肌酸激酶同工酶（CK-MB）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）］，记录患者误吸、鼻面部压伤、胃肠胀气、不耐受等并发症情况。比较6个月后的气管插管率、治疗失败率、死亡率。结果 观察组治疗后呼吸频率、心率均低于对照组（P <0.05）；两组治疗后呼吸频率、心率均低于治疗前（P <0.05）。观察组PaO₂、SpO₂均高于对照组，PaCO₂低于对照组（P <0.05）；两组治疗后PaO₂、SpO₂高于治疗前，PaCO₂低于治疗前（P <0.05）。两组治疗后LVEDD、LVESD均低于治疗前、LVEF高于治疗前（P <0.05）。两组治疗后CK-MB、NT-pro BNP、cTnⅠ均低于治疗前（P <0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。两组气管插管率、治疗失败率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 经鼻高流量氧疗在改善急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者生命体征与血气指标方面的疗效优于无创正压通气，且并发症发生率低，具有更好的安全性。

摘要:目的 探讨老年肝癌患者介入治疗后衰弱现状，建立风险评估模型并进行验证。方法 选取2023年1月—2025年6月成都市公共卫生临床医疗中心200例老年肝癌患者进行回顾性队列研究，以7∶3的比例随机分为训练集（140例）与验证集（60例）。所有患者行介入治疗，治疗后1个月根据Tilburg衰弱量表（TFI）评估衰弱发生情况。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选老年肝癌患者介入治疗后衰弱相关特征变量，采用随机森林（RF）算法建立风险评估模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线及临床决策曲线评估模型性能。采用验证集数据验证模型效能。结果 200例患者TFI评分为5（4，6）分，衰弱发生率为47.00%。衰弱组年龄、并发症发生率、年龄调整查尔森指数（aCCI）评分、营养风险筛查量表（NRS-2002）评分、癌症疲乏量表（CFS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均高于无衰弱组（P <0.05），巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期C期占比高于无衰弱组（P <0.05），文化程度、已婚率低于无衰弱组（P <0.05）。经LASSO回归筛选出老年肝癌患者介入治疗后衰弱的变量包括BCLC分期、并发症、aCCI评分、NRS-2002评分、CFS评分、PSQI评分。基于上述变量构建的RF模型在训练集、验证集中的AUC分别为0.809（95% CI：0.687，0.899），0.791（95% CI：0.714，0.855）。校准曲线斜率结果显示，训练集、验证集RF模型中Brier得分分别为0.187、0.176，校准曲线整体接近理想对角线，斜率接近1，截距接近0。训练集在0.13～0.86内高于None线和All线，验证集在0.10～0.90内高于None线和All线。结论 BCLC分期、并发症、aCCI评分、NRS-2002评分、CFS评分、PSQI评分是筛选出的老年肝癌患者介入治疗后衰弱的关键风险变量。该研究据此采用RF算法成功构建了一个可靠的风险评估模型，有利于及早识别高风险患者，为临床优化防治方案提供参考。

摘要:目的 探讨心血管代谢指数与早期膀胱颈移动度对产后盆底功能障碍（PFD）的诊断价值。方法 选取2022年1月—2024年12月芜湖市第一人民医院收治的产后6～8周就诊的317例产妇作为研究对象。根据产妇是否发生PFD分为PFD组和无PFD组，分别有170、147例。所有产妇进行经会阴盆底超声检测，并收集产妇临床资料。采用Logistic回归模型分析PFD的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析心血管代谢指数与早期膀胱颈移动度对产妇PFD的诊断价值。构建风险评估列线图模型，并运用H-L拟合优度、校准曲线、ROC曲线、决策曲线分析（DCA）曲线对建立的模型进行内部验证和外部验证。采用沙普利加法解释（SHAP）行可解释性分析。结果 两组身高、收缩压、舒张压、分娩孕周、新生儿体重、机械助产、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。PFD组年龄、体质量指数（BMI）、腰高比、心血管代谢指数、膀胱颈活动度均高于无PFD组（P <0.05），第二产程时间长于无PFD组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：年龄大［O^R=1.873（95% CI：1.531，2.291）］、BMI大［O^R=1.530（95% CI：1.291，1.814）］、第二产程时间长［O^R=1.022（95% CI：1.010，1.034）］、心血管代谢指数高［O^R=2.355（95% CI：1.710，3.242）］、膀胱颈活动度大［O^R=1.547（95% CI：1.340，1.785）］均为产妇发生PFD的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，心血管代谢指数诊断PFD的特异性最高，为82.3%（95% CI：0.752，0.881），膀胱颈活动度预测PFD的敏感性最高，为88.2%（95% CI：0.824，0.927），心血管代谢指数、膀胱颈活动度联合检测预测PFD的曲线下面积（AUC）最高，为0.899，且敏感性和特异性均较高。风险评估列线图模型在建模数据集上展现出良好的区分度，一致性指数为0.837（95% CI：0.795，0.879）。内部验证结果显示，模型校准效果较理想（P >0.10）。Bootstrap自抽样法绘制模型校准曲线，结果显示，校准曲线与理想曲线贴合（P >0.10）。ROC曲线的AUC为0.76（95% CI：0.67，0.86），表明其具有中等偏上的判别能力。DCA曲线显示，各阈值概率下模型均具有正向净获益，表明在训练集中使用模型评估产妇产后PFD事件临床净收益率大于“全干预”“不干预”方案。外部验证结果显示，模型校准效果比较理想（P >0.10）。Bootstrap自抽样法绘制模型校准曲线，结果显示，校准曲线与理想曲线贴合（P>0.10）。ROC曲线的AUC为0.78（95% CI：0.65，0.91），表明其具有中等偏上的判别能力区分度良好。DCA曲线显示，各阈值概率下模型均具有正向净获益，表明在建模集中使用模型评估产妇产后PFD事件临床净收益率大于“全干预”“不干预”方案。沙普利加法解释（SHAP）重要性条形图显示，对产妇产后PFD评估价值重要性由高到低分别为膀胱颈活动度、年龄、心血管代谢指数、第二产程时间、BMI。根据模型，该特征的SHAP值越高，产妇越容易发生PFD。结论 年龄、BMI、第二产程时间、心血管代谢指数、膀胱颈移动度是产妇产后PFD的影响因素，其中心血管代谢指数、膀胱颈移动度联合检测对PFD的预测价值较高。