摘要:目的 探讨伴节段性肾小球硬化的儿童原发性IgA肾病临床表现及病理改变之间的关系。方法 回顾性分析2018年1月1日—2024年10月1日在南京医科大学附属儿童医院肾脏科经肾活检确诊的原发性IgA肾病患儿的临床资料。根据肾脏病理学的牛津MEST-C分型标准将患儿分为无节段性肾小球硬化组（S₀组）和节段性肾小球硬化组（S₁组），比较两组患儿的临床病理资料。采用Spearman法分析节段性肾小球硬化与各个指标的相关性；采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析节段性肾小球硬化的影响因素。结果 共纳入145例IgA肾病患儿，男性102例（70.34%），女性43例（29.66%），男女比为2.37∶1。S₀组81例，S₁组64例。S₁组的体质量指数（BMI）、高血压发生率、24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿免疫球蛋白G（IgG）、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）、尿蛋白肌酐比值（UPCR）均高于S₀组（P <0.05）。S₁组Lee氏分级高于S₀组（P <0.05），系膜细胞增生及新月体病变发生率均高于S₀组（P <0.05）。Spearman相关分析结果显示，节段性肾小球硬化与BMI（r_s =0.176，P =0.035）、血压（r_s =0.225，P =0.006），24 h-UP（r_s =0.165，P =0.047）、mAlb水平（r_s =0.284，P =0.000）、尿IgG水平（r_s =0.213，P =0.010）、ACR水平（r_s =0.220，P =0.008）和UPCR水平（r_s =0.194，P =0.020）均呈正相关。多因素一般Logistic回归分析显示，高血压［O^R =2.227（95% CI：1.115，4.448）］是节段性肾小球硬化的独立危险因素（P <0.05）。结论 节段性肾小球硬化患儿常合并更高的BMI、血压和蛋白尿水平，且病理损伤更严重；高血压是节段性肾小球硬化的独立危险因素；对节段性肾小球硬化患儿加强血压和蛋白尿监测具有临床意义。

摘要:目的 探讨血清补体C3与人软骨糖蛋白39（CHI3L1）对儿童紫癜性肾炎（HSPN）预后的预测价值，构建联合预测模型及防治策略，为临床早期识别、治疗高危患儿提供依据。方法 按照1∶1比例纳入首都医科大学附属北京安贞医院南充医院2020年1月—2024年12月收治的100例HSPN患儿临床资料，展开回顾性分析。患儿分为预后良好组和预后不良组，每组50例。收集患儿的人口学与临床特征、肾脏病理与功能评估、实验室指标及治疗方式。采用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析预后的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线、精确率-召回曲线，评估各指标及联合模型的预测效能与模型质量。结果 预后良好组与预后不良组的性别构成、发病年龄、病程、肉眼血尿率、腹痛率、关节痛率、贫血率、低血清白蛋白率、肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂使用率、应用泼尼松率、甲泼尼龙冲击治疗率、应用免疫率、胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。预后不良组的肾脏受累到肾穿刺时间、国际儿童肾病学学会分级（ISKDC）、高尿酸血症率、紫癜反复次数≥3次、皮疹持续时间≥2周、血小板计数（PLT）、CHI3L1水平、白细胞计数（WBC）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞计数（NEU）、D-二聚体（D-D）、尿蛋白量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与肌酐比值（NAG/Cr）、C反应蛋白（CRP）水平均高于预后良好组（P <0.05），预后不良组皮疹到肾脏受累时间和补体C3水平均低于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示，ISKDC分级升高［O^R=2.339（95% CI：1.248，4.385）］、NEU升高［O^R=2.955（95% CI：1.077，4.508）］、CHI3L1升高［O^R=1.353（95% CI：1.109，1.651）］及补体C3下降［O^R=0.002（95% CI：0.000，0.338）］均是HSPN患儿预后不良的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ISKDC分级、NEU、补体C3、CHI3L1及联合模型预测HSPN患儿预后的曲线下面积分别为0.706、0.813、0.728、0.819、0.937。ISKDC分级、NEU、补体C3、CHI3L1及联合模型的敏感性分别为76.0%、78.0%、84.0%、78.0%和88.0%；特异性分别为56.0%、76.0%、56.0%、84.0%和94.0%。模型质量评分为0.83。内部验证显示联合模型曲线下面积为0.906，校准良好（P >0.05）。结论 ISKDC分级、NEU、补体C3、CHI3L1可作为预测HSPN患儿预后的潜在生物标志物。基于上述指标构建的联合预测模型具有良好的判别能力和临床适用性，能够有效识别HSPN高危患儿。结合模型评估结果，提出了早期激素冲击治疗、免疫调节、抗纤维化药物联合应用及动态指标监测等个体化干预策略，为优化HSPN患儿的预后管理提供了参考。

摘要:目的 探讨贝前列素钠与缬沙坦联合治疗对糖尿病肾病患者糖脂代谢和肾功能的影响。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月在川北医学院附属医院接受治疗的102例糖尿病肾病患者的临床资料，根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组。对照组共48例，接受缬沙坦治疗，观察组共54例，接受贝前列素钠与缬沙坦联合治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前后的炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］水平、血糖［空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］水平、血脂［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）］水平、肾功能［血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿液24 h尿蛋白定量（24h-UP）］、肾血流动力学［收缩期峰值流速（V_smax）、舒张期峰值流速（V_dmax）、阻力指数（RI）］，记录患者用药期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6均低于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后TNF-α、hs-CRP、IL-6的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗后FPG、2h PPG、HbA1c均低于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后FPG、2h PPG、HbA1c的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗后TC、TG均低于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后TC、TG的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗后BUN、Cr、24h-UP均低于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后BUN、Cr、24h-UP的差值均大于对照组（P <0.05）。观察组治疗后V_smax、V_dmax均高于对照组（P <0.05），RI低于对照组（P <0.05）；观察组治疗前后V_smax、V_dmax、RI的差值均大于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 贝前列素钠联合缬沙坦治疗糖尿病肾病可有效降低患者的炎症因子与血糖血脂水平，显著改善肾功能指标，且联合用药未增加不良反应发生风险。

摘要:目的 评估在标准降糖及肾脏保护方案基础上加用金匮肾气丸，对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能、氧化-炎症状态及生活质量的影响和安全性。方法 回顾性选取2022年2月—2025年2月大庆市龙南医院126例Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者为研究对象，均接受常规标准降糖治疗，对照组（63例）接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I），观察组（63例）在对照组基础上加用金匮肾气丸。比较两组患者治疗前后的肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、24h尿白蛋白排泄率（AER）、肾小球-肾小管功能指标［尿总蛋白/肌酐比（uTP/Cr）、肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）］、氧化应激与炎症指标［超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）］、血糖指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）］、肾脏疾病生活质量（KDQOL-36）评分，以及不良事件。结果 两组治疗第8周，观察组eGFR高于对照组，UACR、24h AER均低于对照组（P <0.05）；观察组uTP/Cr、尿KIM-1、尿NGAL、尿NAG均低于对照组（P <0.05）；观察组SOD、GSH-Px均高于对照组，血浆MDA、尿MDA均低于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后HbA1c、FPG差值均高于对照组（P <0.05）。观察组KDQOL-36评分各维度均高于对照组（P <0.05）。观察组患者不良事件总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 在SGLT-2I基础上联合金匮肾气丸，能显著减缓Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能衰退，降低蛋白尿与肾小管损伤，改善氧化-炎症状态与生活质量，减少总体不良反应。

摘要:目的 探讨EF-Hand结构域家族成员2（EFhd2）和自噬相关蛋白16L1（ATG16L1）在二乙酰吗啡致神经元自噬中的作用。方法 12只雄性SD大鼠随机分为对照组和模型组，每组6只。模型组腹腔注射二乙酰吗啡，连续20 d，复制二乙酰吗啡成瘾模型；对照组注射生理盐水。取大鼠脑组织，蛋白质组学测序筛选差异蛋白，苏木精-伊红（HE）染色观察脑组织形态学改变，以及自噬蛋白表达水平变化。采用CCK-8法检测二乙酰吗啡干预细胞的最适浓度及细胞吸光度值；Western blotting检测EFhd2、ATG16L1及自噬相关蛋白P62、LC3蛋白水平；构建EFhd2敲低原代大鼠皮质神经元，Western blotting检测验证转染效率；GFP-RFP-LC3双荧光慢病毒检测神经元自噬通量；蛋白质作用位点预测，以及免疫共沉淀（CO-IP）验证EFhd2和ATG16L1相互作用。使用Peretinoin激活ATG16L1后检测细胞存活率及自噬水平。结果 蛋白质组学筛选出差异蛋白，在差异显著的蛋白中通过与自噬数据库交互确定研究主因子为EFhd2。HE染色结果显示，模型组相对于对照组大鼠脑组织染色较浅，细胞核数量减少。Western blotting检测结果显示，对照组P62蛋白相对表达量高于模型组（P <0.05），LC3Ⅱ/Ⅰ、EFhd2和ATG16L1蛋白相对表达量均低于模型组（P <0.05）。体外细胞实验显示，二乙酰吗啡干预神经元细胞后，与空载病毒对照组比较，DA组细胞吸光度值降低（P <0.05），自噬相关蛋白相对表达量升高（P <0.05）；而敲低EFhd2后使用二乙酰吗啡干预后，与DA组比较，shEFhd2+DA组细胞吸光度值升高（P <0.05），自噬蛋白相对表达量下降（P <0.05），自噬水平降低（P <0.05）。蛋白质相互作用预测及CO-IP结果显示，EFhd2和ATG16L1存在相互作用。激活ATG16L1后，与shEFhd2+DA组比较，shEFhd2+Peretinoin+DA组细胞吸光度值降低（P <0.05），自噬水平升高（P <0.05）。结论 EFhd2、ATG16L1参与了二乙酰吗啡致神经元自噬过程，干预EFhd2表达可降低二乙酰吗啡致神经元自噬水平，为神经系统疾病防治提供新靶点。

摘要:目的 探讨沙棘叶含药血清对HepG2细胞脂质沉积的干预作用及机制。方法 制备油酸-棕榈酸诱导的HepG2细胞脂质沉积模型，设置空白组、模型组、阳性药组、沙棘叶低剂量组（SJYD组）、沙棘叶中剂量组（SJYZ组）、沙棘叶高剂量组（SJYG组）。采用CCK-8法检测沙棘叶含药血清最适给药浓度；通过油红O染色和细胞内总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量测定，评估细胞内脂质沉积情况；运用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）、肉碱棕榈酰转移酶1（CPT1）基因的相对表达量；并利用Western blotting测定P-AMPK/AMPK、P-ACC/ACC和CPT1蛋白的相对表达量。结果 CCK-8实验结果显示，0%、5%、10%、15%、20%、25%浓度含药血清组细胞存活率分别为（100±0.00）%、（91.39±1.96）%、（93.41±5.60）%、（81.50±6.09）%、（65.20±3.93）%、（62.23±2.91）%。0%含药血清组与10%含药血清组细胞存活率比较，差异无统计学意义（P >0.05），随着含药血清浓度升高（>10%），细胞存活率逐渐降低（P <0.05）。油红O染色结果显示，与空白组相比，模型组细胞经油酸-棕榈酸混合溶液诱导后产生大量脂滴；与模型组相比，阳性药组、SJYD组、SJYZ组、SJYG组HepG2细胞内脂质沉积明显减少。与空白组相比，模型组细胞内TG、TC含量均升高（P <0.05）；与模型组相比，阳性药组、SJYZ组、SJYG组细胞内TC、TG含量均降低（P <0.05）。与空白组相比，模型组HepG2细胞中AMPK、CPT1基因相对表达量均降低（P <0.05）；与模型组相比，阳性药组、SJYZ组、SJYG组AMPK基因相对表达量均升高，ACC基因相对表达量均降低，阳性药组和SJYZ组CPT1基因相对表达量均升高（P <0.05）。与空白组相比，模型组HepG2细胞中P-AMPK/AMPK、P-ACC/ACC及CPT1蛋白相对表达量均降低（P <0.05）；与模型组相比，各给药组P-AMPK/AMPK蛋白和CPT1蛋白相对表达量均升高，阳性药组、SJYZ组、SJYG组P-ACC/ACC蛋白相对表达量均升高（P <0.05）。结论 沙棘叶改善HepG2细胞脂质沉积，作用机制与调节AMPK/ACC/CPT1信号通路有关。

摘要:近年来，肾脏疾病的全球发病率持续攀升，已成为一个备受关注的公共卫生问题。目前临床主要通过维持血流动力学稳定、酸碱和电解质平衡、控制血压血糖等对症支持治疗，以及血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗对其进行干预，但至今仍缺乏特效药物。多酚作为一类源自植物中的天然活性化合物，具有优异的抗炎、抗氧化、代谢调节等多种生物活性，在肾脏疾病防治中表现出显著潜力。该文系统综述了多酚在多种肾脏疾病治疗中的最新研究进展，以期为相关药物的开发提供理论依据与研究思路。

摘要:慢性肾脏病（CKD）是重大公共卫生挑战，其核心病理是足细胞损伤。作为终末分化细胞，足细胞难以再生，成为CKD防治的关键靶点。阿霉素肾病（AN）模型可特异性诱导足细胞损伤，模拟人类CKD的蛋白尿与肾小球硬化特征。tRNA衍生片段（tRFs）作为新型非编码RNA，在足细胞损伤中起重要调控作用。该文综述了tRF-003634、tRF-013354、tRF-011690等通过调控TLR4/NF-κB、Wnt/β-catenin等信号通路诱导足细胞炎症、凋亡与骨架重构的机制。相关研究不仅揭示了tRFs在足细胞损伤中的新功能，也为理解CKD发病机制提供了新视角，并提示其作为生物标志物和潜在治疗靶点的价值与挑战。

摘要:先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT）是导致儿童终末期肾脏病的重要原因，遗传因素在CAKUT的发病机制中具有重要作用。CAKUT根据有无肾外累及可分为综合征型与非综合征型，目前已发现50多种单基因突变可导致综合征型CAKUT的发生。前B细胞白血病转录因子1（PBX1）是三氨基酸环延伸同源异型框蛋白家族转录因子成员，可与HOX、MEIS等蛋白结合形成复合物，对胚胎发育尤其是肾脏和尿路的发育起重要的调节作用。近年来，随着全外显子测序、基因芯片等分子诊断技术的普及，PBX1基因突变被发现可导致综合征型CAKUT。由于该基因突变罕见，目前对PBX1基因的功能、基因型-表型的总结较少，因此该文探讨了PBX1基因突变导致先天性肾脏发育畸形的机制，总结PBX1基因突变型和表型的关系。经分析发现，HD结构域突变致死率高达30%，以多系统严重畸形为主要表型；PBC结构域突变表型以综合征型CAKUT为主。这为CAKUT的个体化诊断、遗传咨询和未来潜在治疗提供理论基础。

摘要:目的 分析血必净注射液和低分子肝素钙在脓毒症治疗中的应用。方法 选取2021年11月—2024年11月在连云港市第二人民医院治疗的82例脓毒症患者，按照分层随机抽样法将患者分为对照组（低分子肝素钙治疗，41例）和试验组（血必净注射液联合低分子肝素钙治疗，41例）。对比两组疗效状况、凝血功能［D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）］、血栓弹力图相关指标［反应时间（R时间）、凝固时间（K时间）、α角、最大血块强度（MA）值、CI-综合凝血指数）］、炎症因子［降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）］、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、全身感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分、急诊科脓毒症相关死亡率评分（MEDS）、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分的差异。结果 试验组的总有效率高于对照组（P <0.05）；试验组治疗后D-D水平低于对照组，FIB水平高于对照组（P <0.05）；试验组治疗前后D-D、FIB的差值均大于对照组（P <0.05）。试验组治疗后K时间短于对照组，α角、MA值、CI值均高于对照组（P <0.05）；试验组治疗前后K时间、α角、MA值、CI值的差值均大于对照组（P <0.05）。试验组治疗后PCT、IL-6、CRP水平低于对照组（P <0.05）；试验组治疗前后PCT、IL-6、CRP的差值均大于对照组（P <0.05）。试验组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组（P <0.05）；试验组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的差值均大于对照组（P <0.05）。试验组治疗后SOFA评分、MEDS评分、APACHEⅡ评分低于对照组（P <0.05）；试验组治疗前后SOFA评分、MEDS评分、APACHEⅡ评分的差值均大于对照组（P <0.05）。结论 血必净注射液联合低分子肝素钙治疗脓毒症可以有效优化患者的凝血功能，改善血栓弹力图相关指标，调节炎症反应，并提升免疫水平，显著降低SOFA评分、MEDS评分和APACHEⅡ评分，具有较好的临床应用效果。

摘要:目的 比较地舒单抗与唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的临床疗效。重点评估两种药物在提高骨密度、调节血清骨代谢标志物水平、降低骨折再发风险及不良反应发生率方面的差异。方法 选取2022年6月—2024年6月于汉中市中心医院骨关节外科诊治的105例老年骨质疏松症女性患者为研究对象，根据治疗方式不同分为地舒单抗组（45例）与唑来膦酸组（60例）。收集两组患者的一般临床资料。地舒单抗组每6个月皮下注射1次，持续1年；唑来膦酸组每年1次静脉滴注。分别于治疗前、治疗后1年采用双能X射线吸收法（DXA）对骨密度变化情况进行检测。采用酶联免疫吸附试验对患者血清骨代谢标志物［25-羟维生素D（25OHD）、β-胶原降解产物（β-crosslaps）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、N-端骨钙素］进行检测。统计两组患者不良反应发生情况（背痛、四肢疼痛、肌肉骨骼疼痛、高胆固醇血症、膀胱炎）、骨折再发情况，并计算不良反应发生率与脆性骨折发生率。结果 治疗前，两组患者一般临床资料、骨密度及血清骨代谢标志物水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗1年后，地舒单抗组骨密度和25OHD水平均高于唑来膦酸组（P <0.05），总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-crosslaps、N-端骨钙素水平均低于唑来膦酸组（P <0.05）。地舒单抗组不良反应发生率、脆性骨折再发率均低于唑来膦酸组（P <0.05）。结论 在治疗老年骨质疏松症中，地舒单抗相较于唑来膦酸在提高骨密度、调节血清骨代谢标志物水平、降低骨折再发率方面展现出更优异的疗效，且药物相关急性期反应更少。

摘要:目的 探讨血清糖类抗原19-9（CA19-9）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）在晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗治疗后预后评估中的应用价值，为临床提供更精准的疗效预测生物标志物。方法 回顾性选取2021年1月—2024年1月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受治疗的120例晚期鼻窦恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者接受适形调强放疗治疗联合紫杉醇（Nab-P）+奈达铂（NDP）化疗。根据患者接受治疗后临床缓解情况分为缓解组（64例）与未缓解组（56例）。比较两组患者治疗前后血清CA19-9、SCC、CEA水平。采用Spearman法分析血清CA19-9、SCC、CEA与晚期鼻窦恶性肿瘤患者临床缓解的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA19-9、SCC、CEA对预后的预测价值。结果 缓解组治疗前后CA19-9、SCC、CEA水平的差值均高于未缓解组（P <0.05）。血清CA19-9、SCC、CEA与临床未缓解均呈正相关（r_s=0.377、0.528、0.619，P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，病理类型为鳞癌［O^R =7.023（95% CI：1.630，30.248）］、切缘阳性［O^R =11.133（95% CI：1.997，62.065）］、颈淋巴结阳性［O^R =11.474（95% CI：2.362，55.739）］、CA19-9水平高［O^R =1.069（95% CI：1.004，1.138）］、SCC水平高［O^R =4.751（95% CI：2.081，10.847）］和CEA水平高［O^R =1.722（95% CI：1.253，2.368）］均为晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗未缓解的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，CA19-9的敏感性为57.10%（95% CI：0.432，0.703），特异性为79.70%（95% CI：0.678，0.887）；SCC的敏感性为64.30%（95% CI：0.504，0.767），特异性为84.40%（95% CI：0.731，0.922）；CEA的敏感性为71.40%（95% CI：0.578，0.827），特异性为87.50%（95% CI：0.769，0.945）；三者联合检测的敏感性为80.40%（95% CI：0.676，0.898），特异性为92.20%（95% CI：0.827，0.974）。结论 血清CA19-9、SCC、CEA是评估晚期鼻窦恶性肿瘤患者放化疗疗效的有效生物标志物，三者联合检测可提高预测的敏感性和特异性。

摘要:目的 探讨术前血清甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）及异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在肝细胞癌（HCC）根治性切除术后预后预测中的临床价值。方法 回顾性选取2021年1月—2023年12月于东部战区总医院秦淮医疗区接受根治性切除的207例HCC患者作为研究对象。依据术前血清AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平的最佳截断值对患者进行分组，比较不同分组患者的一般临床资料及肿瘤相关病理特征。根据术后随访结果，按预后对患者进行分组。比较两组术前AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平差异。采用Cox比例风险回归模型分析影响HCC根治性切除术后总体生存期（OS）的相关因素，并筛选出独立的不良预后因素。采用Kaplan-Meier法分别绘制按AFP-L3水平分组和按PIVKA-Ⅱ水平分组患者的生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。结果 AFP-L3低表达组肿瘤最大直径<5 cm、肿瘤个数单发及CNLC分期Ⅰ/Ⅱ期的占比均高于AFP-L3高表达组（P <0.05），微血管侵犯率低于AFP-L3高表达组（P <0.05）。PIVKA-Ⅱ低表达组肿瘤最大直径<5 cm及CNLC分期Ⅰ/Ⅱ期的占比均高于PIVKA-Ⅱ高表达组（P <0.05），而微血管侵犯率低于PIVKA-Ⅱ高表达组（P <0.05）。预后不良组AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均高于预后良好组（P <0.05）。微血管侵犯［H^R =2.003（95% CI：1.230，3.260）］、CNLC分期为Ⅲa期［H^R =2.126（95% CI：1.241，3.643）］、AFP-L3水平>12%［H^R =2.150（95% CI：1.047，4.417）］及PIVKA-Ⅱ水平>221 mAU/mL［H^R =2.120（95% CI：1.195，3.761）］均为HCC根治性切除术后OS独立的不良预后因素（P <0.05）。高PIVKA-Ⅱ组累计生存率低于低PIVKA-Ⅱ组（P <0.05），高AFP-L3组累计生存率低于低AFP-L3组（P <0.05）。结论 术前血清AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平与HCC根治性切除术后预后密切相关，联合检测可提高对术后复发及不良结局的预测能力，为术前风险分层及个体化治疗策略提供可靠依据。

摘要:目的 探讨基于增强CT影像的人工智能（AI）模型在肺腺癌浸润性评估中的诊断价值。方法 选取2022年1月—2025年1月在宿州市立医院就诊、胸部CT发现肺结节并计划接受手术切除的患者为研究对象。所有患者术前接受增强CT扫描，并将扫描图像实时导入AI辅助诊断系统进行分析，由系统自动生成关于结节是否为浸润性肺腺癌的预测概率及量化参数。以术后病理诊断为金标准，评估AI辅助CT增强扫描对肺腺癌浸润性的术前预测效能。结果 141例患者经手术证实为肺腺癌的患者中，浸润性腺癌组为68.09%（96/141）。浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组的年龄、体质量指数、性别构成、吸烟史、饮酒史、居住地构成、文化程度构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。浸润性腺癌组的体积、质量、最大CT值、最小CT值、CT值标准差、最大层面积、3D长径、长短径平均值和量化参数熵均大于非浸润性腺癌组（P <0.05）。141例患者中浸润性为96例，增强CT扫描诊断阳性79例，AI辅助CT增强诊断阳性92例。增强CT扫描诊断肺腺癌浸润性的敏感性为82.29%（95% CI：0.732，0.893）（79/96），特异性为75.56%（95% CI：0.605，0.871）（34/45），准确性为80.14%（95% CI：0.726，0.861）（113/141）；AI辅助CT增强检测肺腺癌浸润性的敏感性为95.83%（95% CI：0.897，0.989）（92/96），特异性为88.89%（95% CI：0.759，0.963）（40/45），准确性为93.62%（95% CI：0.880，0.970）（132/141）。结论 AI联合CT增强通过精准量化肺结节相关参数，可提升肺腺癌肺浸润性诊断的准确性、敏感性和特异性。

摘要:目的 探究眉下切口提眉术（SBIL）联合重睑成形术治疗上睑皮肤松弛对眼眶形态改善及并发症的影响。方法 选取2022年3月—2024年3月三亚市中医院和洛阳市西工莱尔美医疗美容诊所就诊的100例上睑皮肤松弛患者为研究对象，按手术方法分为SBIL组（48例）与联合组（52例）。SBIL组给予SBIL治疗，联合组给予SBIL联合重睑成形术治疗。比较两组眼眶形态指标、Lemperle评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、满意度及并发症。结果 联合组术后睑缘-角膜映光点距离（MRD）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（LCMFD）均大于SBIL组（P <0.05）；联合组治疗前后MRD、MCMFD、MPMFD、LCMFD的差值均大于SBIL组（P <0.05）。术后1、2个月，联合组的Lemperle评分均低于SBIL组（P <0.05）。联合组术后患者VAS评分、医师VAS评分均高于SBIL组（P <0.05）；联合组治疗前后患者VAS评分、医师VAS评分的差值均大于SBIL组（P <0.05）。联合组的总满意度高于SBIL组（P < 0.05）；联合组的并发症发生率与SBIL组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 SBIL联合重睑成形术治疗上睑皮肤松弛对患者眼眶形态改善及并发症有较为显著的影响。

摘要:目的 探究低频脉冲电刺激联合感觉统合训练在运动发育迟缓患儿中的应用效果。方法 选取2023年5月—2025年5月邯郸市妇幼保健院接收的88例运动发育迟缓患儿，按信封抽签法随机分为电刺激组和联合组，每组44例。电刺激组给予低频脉冲电刺激，联合组给予低频脉冲电刺激联合感觉统合训练。比较两组治疗疗效、运动功能、发育情况、10 m步行测试（10MWT）、阶梯试验（TST）时间及不良事件。结果 联合组的治疗总有效率高于电刺激组（P <0.05）；联合组治疗后的Peabody运动发育量表（PDMS）评分高于电刺激组（P <0.05）；联合组治疗前后PDMS评分的差值均大于电刺激组（P <0.05）。联合组治疗后格里菲斯发育评估量表（GDS）评分高于电刺激组（P <0.05）；联合组治疗前后GDS评分的差值均大于电刺激组（P <0.05）。联合组治疗后的10MWT、TST时间均低于电刺激组（P <0.05）；联合组治疗前后10MWT、TST时间的差值均大于电刺激组（P <0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 低频脉冲电刺激联合感觉统合训练在运动发育迟缓患儿中的应用效果较好。