摘要:目的 探讨三维超声内膜区血管指数和二维超声子宫内膜蠕动性与宫腔粘连（IUA）程度的关系，为非侵入性评估IUA严重程度提供超声学依据。方法 回顾性选取2022年5月—2024年5月在绵阳市中心医院妇科及生殖医学中心就诊的128例女性患者，根据宫腔镜检查结果分为正常组（62例）和IUA组（66例，其中轻度18例、中度25例、重度23例）。患者均在月经干净后第3～5天接受常规二维超声、彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声检查。测量并记录内膜动脉血流参数［搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和收缩期/舒张期流速比值（S/D）］、子宫动脉血流参数、内膜厚度、内膜容积、内膜血管化指数（VI）、内膜血流指数（FI）、内膜血管化血流指数（VFI）以及子宫内膜蠕动情况。结果 IUA组患者的内膜厚度薄于正常组（P 0.05），内膜容积小于正常组（P 0.05），VI、FI及VFI均低于正常组（P 0.05）。IUA组内膜动脉PI、RI及S/D均高于正常组（P 0.05）。重度粘连组内膜厚度均薄于轻度粘连组、中度粘连组（P 0.05），内膜容积均小于轻度粘连组、中度粘连组（P 0.05）。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组PSV、PI、RI及S/D比较，差异无统计学意义（P 0.05）。IUA组中0型高于正常组（P 0.05），Ⅱ、Ⅲ型低于正常组（P 0.05）。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组子宫内膜波动幅度比较，差异有统计学意义（P 0.05）。Spearman相关性分析结果显示，IUA程度与子宫内膜蠕动级别、VFI、内膜容积、内膜厚度、VI、FI均呈负相关（r_s =-0.508、-0.498、-0.488、-0.447、-0.430、-0.374，均P 0.05），与内膜动脉S/D、内膜动脉RI、内膜动脉PI均呈正相关（r_s =0.258、0.219、0.203，均P 0.05）。结论 三维超声内膜区血管指数和二维超声子宫内膜蠕动性在IUA患者中显著异常，且与粘连严重程度相关，两者联合可作为评估IUA的辅助无创指标，为临床诊治提供重要参考。

摘要:目的 探讨血清microRNA-377-3p（miR-377-3p）、microRNA-424-5p（miR-424-5p）联合三维能量多普勒超声检测在子宫内膜癌（EC）诊断及预后中的价值。方法 选取2021年7月—2023年7月河北北方学院附属第一医院收治的169例EC患者为EC组，另取同期该院170例子宫内膜良性病变患者作为对照组。随访1年，根据预后情况将EC患者分为预后良好组（73例）和预后不良组（96例）。经阴道超声获取超声检测参数：血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成-血流指数（VFI）；采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-377-3p、miR-424-5p的表达；采用单因素和多因素Cox回归模型分析EC患者预后影响因素；绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-377-3p、miR-424-5p联合超声检测参数对EC的诊断和预后预测价值。结果 与对照组相比，EC组VI、FI、VFI升高（P 0.05），血清miR-377-3p和miR-424-5p相对表达量降低（P 0.05）；与预后良好组相比，预后不良组VI、FI、VFI升高（P 0.05），血清miR-377-3p和miR-424-5p相对表达量降低（P 0.05）；EC患者miR-377-3p和miR-424-5p相对表达量与淋巴结转移、国际妇产科联盟（FIGO）分期、组织学分级有关（P 0.05）；FIGO分期、淋巴结转移、miR-377-3p和miR-424-5p是EC患者预后的影响因素（P 0.05）；VI+FI+VFI联合血清miR-377-3p和miR-424-5p诊断EC及预测不良预后的曲线下面积分别为0.964、0.972，敏感性分别为89.7%（95% CI：0.843，0.935）、82.9%（95% CI：0.742，0.893），特异性分别为92.5%（95% CI：0.875，0.956）、97.30%（95% CI：0.908，0.992），具有较高临床诊断、预测价值（P 0.05）。结论 miR-424-5p和miR-377-3p在EC中均表达下调，二者联合超声参数（VI、FI、VFI）在EC诊断和预后预测中展现出较高临床应用价值，有望成为EC早期诊断和预后评估的潜在生物标志物。

摘要:目的 探讨戈舍瑞林联合地诺孕素对子宫内膜异位症术后患者的影响。方法 回顾性分析2022年5月—2025年5月四川省人民医院邛崃医院收治的90例子宫内膜异位症术后患者，根据不同治疗方法将其分为对照组与观察组，各45例。对照组予以地诺孕素治疗，观察组予以戈舍瑞林联合地诺孕素治疗，比较两组临床疗效、月经量［月经失血图（PBAC）评分］、痛经程度［视觉模拟评分法（VAS）］、性激素［卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）］、血清因子［糖类抗原125（CA125）］、不良反应情况。结果 观察组总有效率高于对照组（P 0.05）。观察组治疗后PBAC评分、VAS评分均低于对照组（P 0.05）。观察组治疗前后PBAC评分、VAS评分的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组治疗后FSH、E2、LH水平均低于对照组（P 0.05）。观察组治疗前后FSH、E2、LH的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组治疗后CA125水平低于对照组（P 0.05）。观察组治疗前后CA125水平的差值大于对照组（P 0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。结论 戈舍瑞林联合地诺孕素用于子宫内膜异位症术后，可显著缓解痛经、减少月经量，抑制性激素及血清因子水平，且安全性良好。

摘要:目的 分析术前半定量动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在子宫内膜癌（EC）诊断及肿瘤浸润的评估价值。方法 选取2020年1月—2024年12月常州市妇幼保健院收治的79例疑似EC患者，对患者采取半定量DCE-MRI检查，以手术病理检查为金标准，分析EC诊断结果和EC肌层浸润结果，以及半定量DCE-MRI检查EC和EC肌层浸润的诊断价值，比较EC肌层浸润程度患者半定量DCE-MRI参数。结果 79例患者中病理确诊EC有62例（78.48%）。DCE-MRI诊断EC的敏感性为85.48%（95% CI：0.740，0.922）、特异性为76.47%（95% CI：0.527，0.905）、准确率为83.54%（95% CI：0.739，0.901）、阳性预测值为92.98%（95% CI：0.833，0.972）、阴性预测值为59.09%（95% CI：0.387，0.768）。在62例EC患者中，DCE-MRI评估肌层浸润的敏感性为85.42%（95% CI：0.728，0.928）、特异性为71.43%（95% CI：0.454，0.883）、准确率为82.26%（95% CI：0.710，0.898）、阳性预测值为91.11%（95% CI：0.793，0.965）、阴性预测值为58.82%（95% CI：0.360，0.784）一致性亦较好（Kappa=0.762）。深肌层浸润组的达峰时间长于浅肌层浸润组，而最大对比剂浓度、浓度-时间曲线下面积及最大斜率均低于浅肌层浸润组（P 0.05）。结论 半定量DCE-MRI检查诊断EC和评估EC肌层浸润程度的效能较高，可为临床制订个体化治疗方案提供影像学依据。

摘要:目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合酒石酸布托啡诺对腹腔镜子宫全切术患者镇痛效果及其对应激反应的影响。方法 选取2022年12月—2023年12月北安市第一人民医院接收的腹腔镜子宫全切术患者102例，通过随机数字表法分为对照组（51例，接受罗哌卡因腹横肌平面阻滞麻醉）和联合组（51例，在对照组基础上复合酒石酸布托啡诺用药）。比较两组围手术期指标、数字疼痛评分（NRS）、Ramsay评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、应激指标、40项恢复质量（QoR-40）评分及不良反应发生率。结果 联合组肠鸣音恢复时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组（P 0.05）。联合组术后2 h NRS及术后第1夜PSQI评分均低于对照组（P 0.05），术后2 h Ramsay评分高于对照组（P 0.05）。联合组术后12 h NRS及术后第2夜PSQI评分均低于对照组（P 0.05），术后12 h Ramsay评分高于对照组（P 0.05）。联合组术后12 h与术后2 h的NRS、Ramsay及术后第2夜较第1夜PSQI评分的差值均大于对照组（P 0.05）。联合组术后24 h 皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）均低于对照组（P 0.05）。联合组术前及术后24 h Cor、ACTH、AngⅡ的差值均小于对照组（P 0.05）。联合组术后24 h、术后48 h的QoR-40评分均高于对照组（P 0.05）。联合组与对照组不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。结论 罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合酒石酸布托啡诺复合用药能有效减轻腹腔镜子宫全切术后患者的疼痛，降低应激反应，促进术后恢复，具有较高的安全性，值得在临床中广泛应用。

摘要:目的 分析糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）及人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）水平对子宫内膜异位症（EMs）的诊断和预后评估价值。方法 选取2021年2月—2024年3月在连云港第二人民医院接受检查的122例EMs患者（EMs组）和92例非EMs患者（非EMs组）。比较EMs组与非EMs组临床资料、不同EMs分期患者的CA125、CA199、HE4水平；进行多因素逐步Logistic回归分析，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线；比较预后良好组与预后不良组HE4、CA125、CA199水平。结果 EMs组CA125、CA199、HE4、NLR、Fib水平均高于非EMs组（P 0.05）。EMs Ⅳ期HE4、CA125、CA199水平均高于Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期（P 0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：CA125水平高［O^R=1.103（95% CI：1.052，1.156）］、CA199水平高［O^R=1.270（95% CI：1.141，1.413）］、HE4水平高［O^R=1.157（95% CI：1.081，1.239）］、NLR水平高［O^R=1.352（95% CI：1.174，1.558）］、Fib水平高［O^R=1.908（95% CI：1.371，2.656）］均为发生EMs的危险因素（P 0.05）。ROC曲线结果表明：CA125、CA199、HE4联合检测诊断EMs的AUC为0.893，敏感性为89.3%（95% CI：0.825，0.942），特异性为88.0%（95% CI：0.796，0.939）。预后不良组HE4、CA125、CA199水平均高于预后良好组（P 0.05）。结论 CA125、CA199、HE4与EMs患者临床分期相关，三者联合检测EMs诊断效能更高，且CA125、CA199、HE4与EMs患者预后不良有关。

摘要:目的 探究原花青素B2（PCB2）靶向小胶质细胞调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对双环己酮草酰二腙（CPZ）小鼠髓鞘脱失的影响。方法 将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为Normal组、PCB2组、CPZ组和CPZ+PCB2组。用含0.2% CPZ的饲料喂养CPZ组和CPZ+PCB2组6周，复制小鼠急性脱髓鞘模型，CPZ+PCB2组另采用PCB2治疗小鼠2周。采用高架十字迷宫和旷场实验评估小鼠行为学变化；黑金髓鞘染色、髓鞘碱性蛋白（MBP）及降解髓鞘碱性蛋白（dMBP）免疫荧光染色观察胼胝体区域髓鞘脱失情况；免疫荧光染色观察小胶质细胞标记物离子钙接合接头分子1（Iba1）及其M1型极化标志物诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、M2型极化标志物精氨酸酶1（Arg1）表达；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定脑组织匀浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β及IL-10水平；逆转录实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和Western blotting实验检测脑组织匀浆中Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核因子κB（NF-κB）mRNA、蛋白表达水平。结果 与Normal组相比，CPZ组进入开放臂活动的总距离、进入开放臂次数均增加（P 0.05），PCB2组与Normal组进入开放臂活动的总距离及进入开放臂的次数比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组进入开放臂活动的总距离、进入开放臂次数均降低（P 0.05）；与Normal组相比，CPZ组在旷场活动总距离、旷场中心区域活动距离均增加（P 0.05），PCB2组与Normal组在旷场活动的总距离与在旷场中心区域活动距离比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组在旷场活动总距离、旷场中心区域活动距离均降低（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组TrueGold染色的胼胝体区域变小，着色浅而稀疏，平均光密度值降低（P 0.05），PCB2组与Normal组TrueGold染色结果比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组True gold染色的胼胝体区域髓鞘脱失程度减轻，着色加深，平均光密度值升高（P 0.05）；与Normal组相比，CPZ组胼胝体区域MBP荧光强度下降（P 0.05），PCB2组与Normal组MBP表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组MBP表达水平升高（P 0.05）；与Normal组相比，CPZ组胼胝体区域dMBP表达水平升高（P 0.05），PCB2组与Normal组dMBP表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组dMBP表达水平下降（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组小鼠脑内Iba1表达水平增加（P 0.05），PCB2组与Normal组Iba1表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组脑内Iba1表达水平降低（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组脑内Iba1/iNOS表达水平增多，Iba1/iNOS阳性细胞平均荧光强度增加（P 0.05），PCB2组与Normal组Iba1/iNOS表达结果比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组脑内Iba1/iNOS表达水平降低，Iba1/iNOS阳性细胞平均荧光强度下降（P 0.05）。各组髓鞘区域Iba1/Arg1表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平均均升高（P 0.05），IL-10表达水平降低（P 0.05）；PCB2组与Normal组TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-10表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平均下降（P 0.05），IL-10表达水平升高（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达水平均升高（P 0.05），PCB2组与Normal组TLR4、MyD88、NF-κB mRNA表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA表达水平均降低（P 0.05）。与Normal组相比，CPZ组TLR4、MyD88和NF-κB蛋白表达水平均升高（P 0.05）；PCB2组与Normal组TLR4、MyD88和NF-κB p65蛋白表达水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）；与CPZ组相比，CPZ+PCB2组TLR4、NF-κB和MyD88蛋白表达水平均降低（P 0.05）。结论 PCB2可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路及小胶质细胞向M1型极化，减轻神经炎症，缓解CPZ诱导的脱髓鞘。

摘要:近年来，随着疾病机制研究的深入及技术手段的革新，小分子药物研发不断推陈出新，在癌症、糖尿病和自身免疫性疾病等领域的应用日益广泛。成千上万的疾病相关蛋白曾经被认为是“不可成药”靶点，传统的新药研究方法无法得到药物候选分子。如今传统筛选技术的突破创新和先进辅助技术的交叉结合，为很多“不可成药”靶点筛选出了有效的小分子化合物候选分子，并不断地推进临床阶段。该文将围绕最新研究成果，对小分子药物的基本特性、筛选流程及其在疾病中的具体应用进行综述，并分析经典与新兴小分子化合物筛选技术方法特征及优化方向，探讨辅助筛选技术发展，旨在为小分子药物的筛选与开发提供全面的理论基础和实践指导，以促进高效、安全的新药研发。

摘要:慢性萎缩性胃炎（CAG）被世界卫生组织定义为胃癌前病变，癌变率可达7%，但其临床表现与普通胃炎相似，缺乏特异性，目前的治疗手段无法根本性逆转其疾病进程。巨噬细胞作为组织修复和重塑的关键细胞，能够通过极化表型转换调节CAG炎症反应和组织修复。该文综述了巨噬细胞在CAG发病机制和中西医干预中的研究进展，有助于揭示疾病的发展机制，为开发安全有效的治疗方法提供新思路，有望为CAG的诊治带来新的突破。

摘要:目的 探讨水合氯醛联合右美托咪定在不同年龄儿童无创检查中的镇静效果及安全性，为临床不同年龄段儿童无创检查时选择镇静方案提供参考。方法 回顾性分析2024年1月—12月在新疆医科大学第一附属医院接受无创检查的1 222例儿童的临床资料。按照年龄将患儿分为4组，其中新生儿组（0～28 d）6例、婴儿组（29 d～1岁）349例、幼儿组（1～3岁）714例、儿童组（4～13岁）153例。患儿均采用水合氯醛联合右美托咪定进行镇静，比较4组患儿的临床镇静指标（镇静起效时间、磁共振成像检查时间、苏醒时间）、手术麻醉前（T₀）至给药30 min（T₂）时的心率（HR），并统计镇静一次性成功率及镇静相关不良事件发生情况。结果 各组MRI检查时间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。各组镇静起效时间、苏醒时间比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。各组T₀、T₁、T₂的HR比较，结果 ①不同时间点HR比较，差异有统计学意义（P 0.05）；②各组HR比较，差异有统计学意义（P 0.05），儿童组HR水平较低，相对更平缓；③各组HR变化趋势比较，差异有统计学意义（P 0.05）。各组一次性成功率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。各组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。结论 水合氯醛联合右美托咪定用于不同年龄儿童无创检查的镇静效果可靠，能有效维持患儿应激水平稳定，且不良反应率低，其中新生儿组镇静起效更快、幼儿组苏醒更迅速，临床可根据儿童年龄特点合理应用。

摘要:目的 探讨理肺平喘汤与无创通气联用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选取2023年9月—2024年9月在常州市中医医院就诊的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例，按随机数字表法分为对照组（常规西医治疗联合无创辅助通气）和观察组（在对照组基础上加用孟河医派理肺平喘汤），各42例。比较两组患者治疗2周后的中医疗效、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁与用力肺活量比值（FEV_l/FVC）、呼气峰流速（PEF）］、血气分析［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及氧合指数］、炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）］及治疗期间机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、年急性加重次数。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P 0.05）。观察组治疗后CAT、mMRC评分均低于对照组（P 0.05）；观察组治疗前后CAT、mMRC评分的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组治疗后FEV₁、FEV_l/FVC、PEF均高于对照组（P 0.05）；观察组治疗前后FEV₁、FEV_l/FVC、PEF的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组治疗后PaO₂、氧合指数均高于对照组，PaCO₂低于对照组（P 0.05）；观察组治疗前后PaO₂、PaCO₂、氧合指数的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组治疗后IL-6、IL-8、CRP均低于对照组（P 0.05）；观察组治疗前后IL-6、IL-8、CRP的差值均大于对照组（P 0.05）。观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，1年内急性加重次数少于对照组（P0.05）。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用理肺平喘汤联合无创辅助通气可有效改善临床症状、肺通气功能与氧合状态，减轻机体炎症反应，并能缩短机械通气和ICU住院时间，降低远期急性加重风险，是一种值得临床推广的中西医结合治疗方案。

摘要:目的 探讨不同A型肉毒毒素（BTA，2.5 u VS 5.0 u）注射剂量对小斜视度数（≤30 PD）和大斜视度数（30 PD）急性共同性内斜视（ACE）疗效、视功能恢复（包括同时视、近/远立体视）的影响。方法 前瞻性选取2021年1月—2024年12月在温州医科大学附属眼视光医院治疗的95例ACE患者，根据斜视度数分为A组（≤30 PD，49例）与B组（30 PD，46例），通过随机数字表法将A组与B组分为小剂量A组（24例，BTA 2.5 u）、大剂量A组（25例，BTA 5.0 u），以及小剂量B组（23例，BTA 2.5 u）、大剂量B组（23例，BTA 5.0 u）。比较不同分组斜视度数、疗效、视功能恢复、血清垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）水平等，并进行相关性分析。结果 A组与B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果 ①不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F =195.166，P =0.000）；②A组与B组斜视度数比较，差异有统计学意义（F =127.089，P =0.000）；③两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F =35.899，P =0.000）。小剂量A组与大剂量A组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果 ①不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F =192.753，P =0.000）；②治疗后小剂量A组与大剂量A组斜视度数比较，差异有统计学意义（F =5.869，P =0.015）；③两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F =9.919，P =0.042）。小剂量B组与大剂量B组治疗前和治疗后1、2、3、6个月的斜视度数比较，结果 ①不同时间点斜视度数比较，差异有统计学意义（F =141.824，P =0.000）；②治疗后小剂量B组与大剂量B组斜视度数比较，差异有统计学意义（F =4.607，P =0.032）；③两组斜视度数变化趋势比较，差异有统计学意义（F =11.294，P =0.023）。大剂量B组治疗有效率和远立体视功能分布率高于小剂量B组（P 0.05）。大剂量B组治疗前后血清PACAP水平的差值大于小剂量B组（P 0.05）。B组治疗后3个月斜视度数与血清PACAP水平呈负相关（r_s =-0.294，P =0.047）。结论 小斜视度数（≤30 PD）的ACE患者首选2.5 u BTA以平衡疗效与安全性，大斜视度数（30 PD）的ACE患者需给予5.0 u BTA以获得更优疗效及视功能恢复，且高水平PACAP可能参与视功能重塑。

摘要:目的 探讨异丙托溴铵联合抗菌药物对支气管哮喘合并肺部感染患儿的影响。方法 选取2022年3月—2025年3月连云港市第一人民医院收治的120例支气管哮喘合并肺部感染患儿作为研究对象，采用信封抽签法随机分为抗菌组（60例，接受抗菌药物治疗）和联合组（60例，接受异丙托溴铵联合抗菌药物治疗）。对比两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标［第1秒用力呼气量（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）］、免疫指标［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）］及炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］。结果 联合组总有效率高于抗菌组（P 0.05）。联合组呼吸困难消失时间、咳嗽咳痰缓解时间、肺部啰音消失时间和喘息消失时间均短于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗后FEV₁、FVC、PEF均高于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗前后FEV₁、FVC、PEF的差值均大于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗后IgA、IgM均高于抗菌组（P 0.05），IgE低于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗前后IgA、IgM、IgE的差值均大于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗后CRP、IL-6、TNF-α均低于抗菌组（P 0.05）。联合组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α的差值均大于抗菌组（P 0.05）。结论 异丙托溴铵联合抗菌药物对支气管哮喘合并肺部感染患儿具有显著的积极治疗影响，可提升疗效、缩短症状缓解时间、改善肺功能，同时调节免疫功能并减轻机体炎症反应。

摘要:目的 探讨胃癌患者术前血清细胞因子受体样因子1（CRLF1）、程序性死亡受体1（PD-1）水平与临床分期和术后复发的关系。方法 选取2021年1月—2023年12月邯郸市第一医院收治的胃癌患者98例。根据临床分期分为Ⅰ、Ⅱ期组（45例）和Ⅲ、Ⅳ期组（53例）；根据术后随访2年复发情况分为未复发组（59例）和复发组（39例）。比较各组间术前血清CRLF1、PD-1水平及临床资料，一般Logistic回归分析胃癌术后复发的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 Ⅲ、Ⅳ期组血清CRLF1水平低于Ⅰ、Ⅱ期组，血清PD-1水平高于Ⅰ、Ⅱ期组（P 0.05）。复发组与未复发组性别构成、年龄、体质量指数、肿瘤部位构成、肿瘤最大直径、吸烟史、饮酒史、病理类型构成和术后辅助化疗率比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。复发组分化程度为低分化占比、淋巴结转移率、远处转移率和TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期占比均高于未复发组（P 0.05）；复发组血清CRLF1水平低于未复发组，血清PD-1水平高于未复发组（P 0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果：血清PD-1水平高［O^R=1.010（95% CI：1.004，1.016）］和TNM为Ⅲ、Ⅳ期［O^R=28.258（95% CI：5.427，147.133）］均为胃癌术后复发的危险因素（P 0.05），血清CRLF1水平高［O^R=0.016（95% CI：0.002，0.114）］为胃癌术后复发的保护因素（P 0.05）。ROC曲线分析显示：CRLF1、PD-1、TNM分期联合预测胃癌复发的曲线下面积为0.914（95% CI：0.858，0.970），敏感性为89.7%（95% CI：0.758，0.971），特异性为88.1%（95% CI：0.771，0.951）。结论 胃癌患者术前血清CRLF1水平降低、PD-1水平升高，与更晚的临床分期及更高的术后复发风险有关，CRLF1、PD-1检测联合TNM分期对胃癌术后复发的预测能力较好。

摘要:目的 探讨microRNA-92a-3p（miR-92a-3p）、microRNA-206（miR-206）水平与血友病A（HA）患者抑制物阳性的关系，为HA的临床治疗及预后预测提供理论支持。方法 选取2020年9月—2024年9月宜宾市第二人民医院收治的308例HA患者，根据抑制物检测结果分为阳性组（64例）和阴性组（244例）。收集患者性别、年龄、民族、HA家族史、治疗方式等临床资料。检测患者miR-92a-3p、miR-206和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。采用Pearson分析评估miR-92a-3p、miR-206水平与炎症因子水平的相关性。采用Spearman分析评估miR-92a-3p、miR-206水平与血友病A患者抑制物阳性的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析血友病A患者抑制物阳性的危险因素。结果 阴性组预防治疗占比高于阳性组（P 0.05）。阴性组miR-92a-3p水平低于阳性组（P 0.05），miR-206水平高于阳性组（P 0.05）。阴性组TNF-α、IL-6水平均低于阳性组（P 0.05）。Pearson相关性分析结果显示，miR-92a-3p水平与TNF-α水平、IL-6水平均呈正相关（r =0.311、0.338，均P 0.05）；miR-206水平与TNF-α水平、IL-6水平均呈负相关（r =-0.424、-0.249，均P 0.05）。Spearman相关性分析结果显示，miR-92a-3p水平与HA患者抑制物阳性呈正相关（r_s =0.372，P 0.05），miR-206水平与HA患者抑制物阳性呈负相关（r_s =-0.509，P 0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：miR-92a-3p水平高［O^R=1.185（95% CI：1.029，1.365）］和治疗方式为按需治疗［O^R=1.342（95% CI：1.058，1.701）］均是HA患者抑制物阳性的危险因素（P 0.05），miR-206水平高［O^R=0.840（95% CI：0.735，0.960）］是HA患者抑制物阳性的保护因素（P 0.05）。结论 miR-92a-3p、miR-206与血友病A患者抑制物阳性有相关性，miR-92a-3p水平升高、miR-206水平降低是血友病A患者抑制物阳性的影响因素。

摘要:目的 探讨打印模型结合多媒体技术后路复位固定椎体间植骨融合治疗C型胸腰椎骨折的效果。方法 回顾性分析2023年1月—2024年12月衡水市人民医院骨科收治的80例C型胸腰椎骨折患者的临床资料，按照不同的手术方法将患者分为对照组（38例，后路复位固定椎体间植骨融合）和观察组（42例，打印模型结合多媒体技术后路复位固定椎体间植骨融合）。观察两组螺钉植入情况（螺钉数、植入每颗螺钉的时间、平均出血量及透视次数）、螺钉角度（内倾角、头倾角偏差值）、椎体滑脱率、一次性植钉成功率、并发症发生率，以及术前、术后3个月的伤椎高度恢复比、Cobb角、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、功能障碍指数问卷表（ODI）评分。结果 观察组置入每颗螺钉的时间短于对照组（P 0.05），平均出血量低于对照组（P 0.05），透视次数少于对照组（P 0.05）。观察组内倾角、头倾角偏差值均小于对照组（P 0.05）。观察组椎体滑脱率低于对照组（P 0.05）。观察组一次性植钉成功率高于对照组（P 0.05）。观察组术后3个月伤椎高度恢复比、JOA评分均高于对照组（P 0.05），Cobb角、ODI评分均低于对照组（P 0.05）。观察组术前与术后3个月伤椎高度恢复比、Cobb角、JOA评分的差值均大于对照组（P 0.05）。对照组并发症总发生率高于观察组（P 0.05）。结论 打印模型结合多媒体技术在辅助后路复位固定椎体间植骨融合术效果显著，可缩短置入每颗螺钉的时间、内倾角及头倾角偏差值，降低平均出血量、透视次数、椎体滑脱率、并发症发生率，提高一次性植钉成功率，有利于伤椎高度恢复，促进功能的恢复。

摘要:目的 分析老年骨质疏松患者血清25-羟维生素D₃［25（OH）D₃］水平与骨代谢指标及骨折风险的关系。方法 选取2022年1月—2024年10月晋江市医院收治的106例老年骨质疏松患者为观察组，另取同期该院健康体检者81例为对照组。比较观察组与对照组血清25（OH）D₃、β-胶原特殊序列（β-CTX）、总1型胶原氨基端延长肽（TP1NP）水平，并通过Pearson法对血清25（OH）D₃水平与β-CTX、P1NP水平进行相关性分析。对观察组患者进行为期1年的随访，根据患者是否发生骨质疏松性骨折（OPF）分为OPF组与非OPF组，比较两组血清25（OH）D₃、β-CTX、TP1NP水平，并进行多因素一般Logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估血清25（OH）D₃、β-CTX、TP1NP水平及其联合检测对OPF的预测价值。结果 观察组25（OH）D₃水平低于对照组，β-CTX、TP1NP水平均高于对照组（P 0.05）。Pearson相关性分析结果表明，25（OH）D₃水平与β-CTX水平（r =-0.450，P =0.000）、TP1NP水平（r =-0.410，P =0.000）均呈负相关。OPF组25（OH）D₃水平低于非OPF组，β-CTX、TP1NP水平高于非OPF组（P 0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果表明：25（OH）D₃水平高［O^R=0.799（95% CI：0.642，0.994）］为骨质疏松患者发生OPF的保护因素（P 0.05），β-CTX水平高［O^R=51.449（95% CI：5.418，488.578）］、TP1NP水平高［O^R=1.262（95% CI：1.109，1.435）］均为骨质疏松患者发生OPF的危险因素（P 0.05）。ROC曲线结果表明，三者联合检测对骨质疏松患者发生OPF有较高的预测效能，敏感性为78.1%（95% CI：0.600，0.907），特异性为93.2%（95% CI：0.849，0.978）。结论 血清25（OH）D₃水平降低与β-CTX、TP1NP水平升高是老年骨质疏松患者发生OPF的危险因素，且三者联合检测对OPF具有较高的预测效能。