• 2018年第28卷第30期文章目次
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    • >基础研究·论著
    • 嘌呤P2X7 受体介导对氯苯丙酸致大鼠 前额皮质蛋白激酶的变化

      2018(30):1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.001

      摘要 (507) HTML (0) PDF 1.53 K (548) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨脑内5- 羟色胺(5-HT)含量下降后大鼠前额皮质受体后信号P38 MAPK、PKC 和 CaMK Ⅱ蛋白和基因表达的变化及P2X7 受体在其中的作用。方法 大鼠分为正常组、对照组、对氯苯丙氨酸 (PCPA)组、P2X7 受体拮抗剂及激动剂干预组。腹腔注射PCPA 使脑内5-HT 合成下降,脑室注射P2X7 受 体拮抗剂和激动剂,采用免疫组织化学、Western blot 和实时荧光定量PCR 检测前额皮质P38 MAPK、PKC 和 CaMK Ⅱ蛋白和mRNA 的表达。结果 与对照组比较,PCPA 组的P38 MAPK 蛋白和mRNA 表达增加,而PKC 和CaMK Ⅱ的蛋白和mRNA 表达水平下降。与PCPA 组比较,P2X7 受体拮抗剂能使P38 MAPK 蛋白和基因 mRNA 表达下降,PKC 和CaMK Ⅱ的蛋白表达水平升高及mRNA 表达水平上升;而P2X7 受体激动剂引起 P38 MAPK 蛋白和mRNA 表达水平升高,PKC 和CaMK Ⅱ的蛋白表达下降和基因mRNA 表达水平下降。结论 P2X7 受体介导了脑内5-HT 下降所致的前额皮质受体后信号P38 MAPK、PKC 和CaMK Ⅱ蛋白和基因表达 的变化。

    • 速度向量成像技术在评价甲状腺功能亢进性 心脏病大鼠心功能中的应用

      2018(30):7-10. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.002

      摘要 (903) HTML (0) PDF 685.00 Byte (682) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 应用速度向量成像(VVI)评价甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)大鼠心功能。 方法 复制甲亢性心脏病大鼠模型,经超声VVI 软件、检测大鼠血清TT3 和TT4 水平及电镜观察超微结构评价 甲亢性心脏病大鼠心功能。结果 模型组的收缩期和舒张期纵向峰值速度(Vs、Vd)、纵向峰值应变(Sr)及 收缩期和舒张期纵向峰值应变率均低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,模型组血清T3、T4 浓度增高(P <0.05)。对照组大鼠心肌组织电镜下示心肌结构无变化,未见增生的心肌纤维结构。模型组可见心肌间质纤维化。结 论 VVI 技术对评价甲亢性心脏病心功能有重要作用。

    • 染料木素对HT29 细胞IL-8 分泌及 Akt/NF-κB 活化的影响

      2018(30):11-15. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.003

      摘要 (544) HTML (0) PDF 493.00 Byte (644) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察染料木素对脂多糖(LPS)和人干扰素γ(hIFN-γ)诱导人结肠癌HT29 细胞诱导 产生白细胞介素8(IL-8)中Akt/NF-κB 信号通路的作用,并探讨其可能的作用机制。方法 用噻唑蓝(MTT) 法检测染料木素对HT29 细胞增殖的影响。用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测白细胞介素 1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、白细胞介素10(IL-10)mRNA 表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA) 检测上清中IL-8 的含量。Western blot 检测细胞p-Akt(S473)、Akt、p-p65、p65 蛋白的表达情况。结果 用量达200μmol/L 的染料木素处理HT29 细胞,未对细胞的增殖产生影响。ELISA 与qRT-PCR 证实染料木 素能降低LPS+hIFN-γ 诱导HT29 细胞转录和分泌IL-8。Western blot 结果表明,染料木素可以抑制LPS+ hIFN-γ 诱导的Akt/NF-κB 的活化。结论 染料木素能够抑制LPS+hIFN-γ 诱导的HT29 中IL-8 的转录 和分泌发挥抗炎作用,可能与抑制Akt/NF-κB 通路的活化有关系。

    • 肺癌细胞中CD59 rs79077373 遗传变异 对其转录活性的影响

      2018(30):16-19. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.004

      摘要 (549) HTML (0) PDF 655.00 Byte (539) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨肺癌细胞中CD59 启动子区rs79077373 遗传变异对其转录活性的影响。方法 利用 TRANSFAC 预测可能影响CD59 转录活性的启动子区遗传变异,然后构建含有不同等位基因的CD59 启动子 区报告基因载体,分别命名为pGL3-rs79077373C 和pGL3-rs79077373T,将重组质粒与内参质粒pRL-SV40 共转染于肺癌细胞A549、NCI-H23、NCI-H2030 后,检测报告基因活性。结果 生物信息学分析发现当 CD59 rs790773737 增加转录因子TBP 的结合。荧光素酶报告基因结果显示,在肺癌细胞A549、NCI-H2030、 NCI-H23 细胞中pGL3-rs79077373T 组的相对荧光素酶活性分别是pGL3-rs79077373C 组的2.00、1.82 和 1.42 倍(P <0.05)。结论 CD59 启动子区rs79077373 C>T 变异可增加CD59 的启动子的活性。

    • 苦参碱调控结肠癌奥沙利铂耐药性及机制研究

      2018(30):20-25. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.005

      摘要 (489) HTML (0) PDF 753.00 Byte (641) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨苦参碱(Ma)对人结肠癌耐奥沙利铂(Oxa)细胞株(SW480/Oxa)的逆转耐药作用及 其机制是否与抑制c-Jun 氨基末端激酶(JNK/SAPK)信号通路有关。方法 采用MTT 法检测Ma 对SW480/ Oxa 细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测Ma 对SW480/Oxa 细胞凋亡的影响,qRT-PCR 检测Ma 对SW480/ Oxa 细胞P- 糖蛋白(P-gp)、MDR1 mRNA 表达的变化,Western blot 检测Ma 对SW480/Oxa 细胞P-gp、 磷酸化c-Jun 氨基末端激酶(p-JNK) 蛋白表达的变化。结果 不同组细胞增殖活性的比较,Oxa 组细胞增殖活 性低于NC 组,Ma+Oxa 组细胞增殖活性低于Oxa 组(P<0.05)。Oxa 组细胞总凋亡率高于NC 组(P <0.05), Ma+Oxa 组细胞总凋亡率高于Oxa 组(P <0.05)。与PPARy+Oxa 组比较,PPARy+Ma+Oxa 组中P-gp、 MDR1 mRNA 水平均下调,差异有统计学意义(P <0.05)。与SP600125+Oxa 组比较,SP600125+Ma+Oxa 组 中P-gp、MDR1 mRNA 水平均下调,差异有统计学意义(P <0.05)。与PPARy+Oxa 组比较,PPARy+Ma+ Oxa 组中P-gp、p-JNK 蛋白水平均下调,差异有统计学意义(P <0.05)。与SP600125+Oxa 组比较,SP600125+ Ma+Oxa 组中P-gp,p-JNK 蛋白水平均下调,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Ma 具有调控人结肠癌耐 药细胞株耐药性的作用,可能与抑制JNK/SAPK 信号通路,降低P-pg 表达有关。

    • >临床研究·论著
    • 肿瘤标志物、PTTG、VEGFR-3 及血流参数 在宫颈病变中的价值

      2018(30):26-31. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.006

      摘要 (689) HTML (0) PDF 1.05 K (590) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨肿瘤标志物、垂体瘤转化基因(PTTG)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)及血流 动力学指标在宫颈良恶性病变患者中的表达及临床意义。方法 选取2012 年3 月-2016 年2 月该院收治且经病理 确诊的98 例宫颈病变患者的临床资料。所有患者术中均留取宫颈组织标本,入院后均采集血样,采用免疫组织 化学法测定PPTG、VEGFR-3 表达情况,并测定血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类 抗原125(CA125)水平,检测微血管密度(MVD)。采用多普勒超声测定收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末 血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI),分析宫颈良恶性病变患者上述指标的表达情况及临床意义。结果 ① 慢性宫颈炎患者SCC、CA199 及CA125 水平均低于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者与宫颈浸润癌患者(P <0.05), CIN 患者上述水平低于宫颈浸润癌患者(P <0.05);② CIN、宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高 于慢性宫颈炎(P <0.05),宫颈浸润癌PTTG、VEGFR-3 表达阳性率高于CIN(P <0.05);③慢性宫颈炎MVD 低于CIN、宫颈浸润癌(P <0.05),CIN MVD 低于宫颈浸润癌(P <0.05);④ CIN、宫颈浸润癌PSV、EDV 均 高于慢性宫颈炎(P <0.05),RI 低于慢性宫颈炎(P <0.05),宫颈浸润癌PSV、EDV 高于CIN,RI 低于CIN (P <0.05)。结论 宫颈浸润癌患者血清肿瘤标志物表达水平高,癌组织PTTG、VEGFR 阳性率高、MVD 高, 血流速度快、血管阻力低,与宫颈良性病变患者有差异。

    • 泛素化羧基末端水解酶37 在结直肠癌组织中的 表达水平及意义

      2018(30):32-36. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.007

      摘要 (559) HTML (0) PDF 778.00 Byte (722) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 检测泛素化羧基末端水解酶37(UCH37)在结直肠癌组织中的表达情况,并分析其与结直 肠癌患者的临床病理特征、术后生存周期及预后之间的相关性。方法 利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRTPCR) 和免疫组织化学技术检测结直肠癌石蜡组织标本中UCH37 mRNA 及蛋白的表达水平,分析结直肠癌组 织及癌旁组织中UCH37 的表达差异,利用Spearman 秩相关分析UCH37 与结直肠癌患者临床病理特征的相关 性,利用Kaplan-Meier 生存曲线分析UCH37 与结直肠癌患者五年总体生存率的相关性,利用Cox 风险比例 模型分析UCH37 与结直肠癌患者预后的相关性。结果 UCH37 在结直肠癌组织中的表达水平高于癌旁组织, TNM Ⅲ级和Ⅳ级的结直肠癌患者UCH37 的阳性率高于TNM Ⅰ级和Ⅱ级患者(P <0.05);Spearman 秩相关 分析显示UCH37 的表达水平与结直肠癌患者淋巴转移情况及血管侵袭情况呈正相关(P <0.05);UCH37 阳 性表达的结直肠癌患者术后5 年总体生存率低于UCH37 阴性表达的结直肠癌患者(P <0.05);UCH37 可作 为判断结直肠癌患者预后的分子指标[H^R=4.998(95%CI :1.897,8.438),P =0.017]。结论 UCH37 在结直肠 癌组织中表达升高,可作为预测结直肠癌患者生存周期及预后的潜在分子标志物。

    • 泛素特异性蛋白酶39 在非小细胞肺癌中的表达 及其对细胞增殖的影响

      2018(30):37-42. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.008

      摘要 (666) HTML (0) PDF 895.00 Byte (769) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 检测泛素特异性蛋白酶39(USP39)在非小细胞肺癌组织及细胞中的表达情况,并分析 USP39 的表达水平与85 例非小细胞肺癌患者的临床病理特征的相关性,及USP39 对非小细胞肺癌细胞系增殖、 凋亡和周期的影响。方法 利用免疫组织化学技术检测非小细胞肺癌石蜡组织标本中USP39 蛋白的表达情况, 分析非小细胞肺癌组织及癌旁组织中USP39 的表达差异,利用Spearman 秩相关分析USP39 与非小细胞肺癌患 者临床病理特征的相关性,利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌细胞系及支气管上 皮样细胞系中USP39 的表达,利用CCK-8 实验检测USP39 对非小细胞肺癌细胞增殖的影响,利用流式细胞术检 测USP39 对非小细胞肺癌细胞凋亡和周期的影响。结果 USP39 蛋白在非小细胞肺癌组织中的阳性率高于癌旁 组织(P <0.05);USP39 蛋白的表达水平与非小细胞肺癌患者TNM 分期呈正相关(P <0.05),而与其他临床病 理特征无相关性(P >0.05);非小细胞肺癌细胞系中USP39 的表达水平高于支气管上皮样细胞(P <0.05);转 染USP39 siRNA 的非小细胞肺癌细胞增殖能力低于转染USP39 NC 者(P <0.05);转染USP39 siRNA 的非小 细胞肺癌细胞早期凋亡细胞比例高于转染USP39 NC 者(P <0.05),细胞周期被阻滞于G1 期。结论 USP39 在 非小细胞肺癌中表达升高,与患者TNM 分期密切相关,可促进非小细胞肺癌的增殖。

    • >综述
    • 端粒(酶)对衰老及肿瘤的调节研究进展

      2018(30):43-49. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.009

      摘要 (869) HTML (0) PDF 555.00 Byte (742) 评论 (0) 收藏

      摘要:端粒位于真核细胞染色体末端,是细胞维持染色体稳定的重要成分,端粒长度会随染色体的不 完全复制而逐渐缩短。过短的端粒无法维持基因组的稳定性,最终导致细胞老化、机体衰老。端粒酶由RNA 和蛋白质组成,可维持端粒长度,端粒酶活性降低则端粒缩短,因此端粒酶的激活和端粒长度的维持是人肿瘤 细胞所必需的条件。细胞损伤造成衰老与肿瘤,衰老与肿瘤相互调控,衰老可作为抑制肿瘤的天然屏障。肿 瘤的增殖机制可成为对抗衰老的重要手段,端粒及端粒酶在两者的平衡中发挥作用。该文就端粒和端粒酶、 端粒和端粒酶与衰老的关系及在肿瘤发生、发展中的调控机制进行综述,探讨通过调控端粒及端粒酶活性来 调节衰老与肿瘤的平衡,为治疗疾病提供指导。

    • >新进展研究·论著
    • 血浆网膜素1 与2 型糖尿病周围神经病变 及其严重程度关系的研究

      2018(30):50-55. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.010

      摘要 (536) HTML (0) PDF 619.00 Byte (561) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究2 型糖尿病(T2DM)患者血浆网膜素1(Omentin-1)水平与糖尿病周围神经病变(DPN) 及其严重程度的关系。方法 选取2017 年3 月-2017 年9 符合入选标准的T2DM 患者122 例,分为单纯 T2DM 患者67 例(对照组)和合并DPN 患者55 例(DPN 组)。收集患者临床资料,采用Logisitc 回归模型 分析DPN 的危险因素,作受试者工作特征(ROC)曲线探索Omentin-1 诊断DPN 的效率,并应用线性回归 分析Omentin-1 与评估DPN 严重程度的多伦多临床评分系统(TCSS)评分间关系。结果 ① DPN 组患者 Omentin-1 水平低于对照组(P <0.05);Omentin-1 与胰岛素抵抗系数(HOMA-IR)(r =-0.375,P =0.000) 及糖化血红蛋白(HbAlc)(r =-0.445,P =0.000)呈负相关。②多因素Logistic 回归示:HbAlc[O^R=4.003(95%CI: 1.016,10.776)] 和HOMA-IR[(O^R=4.595(95%CI :1.709,12.324)] 为DPN 的危险因素;而Omentin-1 [O^R=0.257(95%CI :0.112,0.589)] 为DPN 的保护因素。③ ROC 曲线示Omenitn-1 诊断DPN 的曲线 下面积为0.713(95%CI :0.622,0.804),且当Omentin-1 切值取18.8 ng/ml 时,其诊断效率最高,敏感性为 69.7%,特异性为71.8%。④ Omentin-1 与TCSS 评分负相关(r =-0.606,P =0.000)。结论 Omentin-1 是 DPN 的保护因素,在T2DM 患者中可辅助DPN 诊断及其严重程度的评估。

    • 早产儿游离肉碱和酰基肉碱代谢变化特点

      2018(30):56-61. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.011

      摘要 (500) HTML (0) PDF 584.00 Byte (1142) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 讨论早产儿肉碱代谢的特点。方法 选取2015 年4 月-2016 年12 月出生的1 992 例早产儿和 4 035 例正常足月儿血滤纸片,采用串联质谱技术检测样本中31 种肉碱含量。结果 除癸酰肉碱(C10)与癸二烯 酰肉碱(C10 ∶ 2)外,其余肉碱在早产组与正常对照组比较有差异(P <0.05);与正常对照组比较,早产儿组 的大部分短链酰基肉碱和中链酰基肉碱血浆含量较高,大部分长链酰基肉碱含量较低。结论 早产儿肉碱代谢 水平与正常足月儿存在差异,临床医生应根据早产儿特殊的肉碱代谢水平提供住院期间的合理营养。

    • L-T4 替代治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退 孕妇血清抵抗素、同型半胱氨酸的影响

      2018(30):62-66. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.012

      摘要 (843) HTML (0) PDF 472.00 Byte (695) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨左旋甲状腺激素替代治疗(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清抵 抗素(RE)、同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法 选取2014 年1 月-2016 年1 月该院收治的90 例SCH 患者, 依据随机数字表法将其分为两组:观察组接受L-T4 替代治疗,每隔4 周复查甲状腺激素(TSH)水平,治疗目 标为妊娠早期TSH 水平在0.3 ~ 2.5 mIU/L,中期和晚期为0.3 ~ 3.0 mIU/L,直到治疗达标为止;对照组不接 受治疗,每隔4 周复查TSH 水平。所有患者入院次日及复查TSH 当日取空腹肘静脉血,测定血清HCY 和RE 水平,记录妊娠结局和子代发育12 个月的智力情况。结果 观察组治疗8 周后,血清TSH 达到0.3 ~ 3.0 mIU/L, 达到治疗目标,故将治疗8 周的时间点定义为治疗后。观察组治疗后,血清TSH、HCY 水平降低(P <0.05), 游离甲状腺素(FT4)、RE 水平升高(P <0.05),对照组各指标无变化(P >0.05);观察组治疗后的TSH 较对照组 低(P <0.05),FT4 指标较对照组高(P <0.05);观察组不良妊娠结局发生率(10.3%)低于对照组(28.1%)(P <0.05); 两组子代发育12 个月时的精细动作发育商(FMQ)、大运动发育商(GMQ)、个人社交发育商(ISBQ)及语言发 育商(LQ)评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 妊娠早期行左旋甲状腺激素替代治疗有助于降低 SCH 患者血清TSH、HCY 水平,升高抵抗素水平,改善母体状态和妊娠结局,并促进子代智力发育,具有一定的 临床意义。

    • 肥胖对哮喘患儿吸入布地奈德疗效、 肺功能及血清因子的影响

      2018(30):67-72. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.013

      摘要 (848) HTML (0) PDF 535.00 Byte (542) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察肥胖对哮喘(BA)患儿吸入布地奈德后的疗效、肺功能及血清因子的影响。方法 选取2015年 1 月-2016 年5 月该院收治的120 例BA 患儿,按照体重指数(BMI)将其分为正常体重组(19 kg/m2 ≤ BMI ≤ 25 kg/m2,57 例)、超重组(25 kg/m230 kg/m2,21 例)。所有患儿 均采用布地奈德抗哮喘治疗。测定神经生长因子(NGF)、白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、γ- 干扰素(IFN-γ)、用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼吸容积(FEV1)及最高呼吸流量(PEF),观察其疗效、 不良反应。结果 ①疗效:正常体重组总有效率为94.74%,而超重组、肥胖组有效率分别为80.95%、76.19%, 3 组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05);②肺功能:3 组FEV1、FVC 治疗前后差值的差异有统计 学意义(P <0.05),3 组PEF 治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P >0.05);肥胖组血清FEV1、FVC 治 疗前后差值均高于超重组、正常体重组(P <0.05),超重组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于正常体重组 (P <0.05);③血清因子:3 组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值的差异有统计学意义(P <0.05); 肥胖组血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 治疗前后差值低于超重组、正常体重组(P <0.05),超重组血清NGF、 IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值高于正常体重组(P <0.05);④不良反应:在治疗过程中,正常体重组不良反 应发生率为7.02%,超重组、肥胖组的分别为7.14%、9.52%,3 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 肥胖BA 患儿吸入布地奈德治疗效果较非肥胖BA 患儿差,且肺功能和血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 改善程度也较弱。

    • 聚乙二醇电解质散不同剂量对 便秘者肠道准备的影响

      2018(30):73-76. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.014

      摘要 (1061) HTML (0) PDF 471.00 Byte (849) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较不同剂量聚乙二醇电解质散(PEG)对便秘患者肠道准备影响。方法 对55 例结肠镜检 查患者,将其分为A、B 两组。其中,A 组26 例,B 组29 例。A 组检查当天口服2 L PEG 溶液;B 组分次口服 4 L PEG 溶液。肠道清洁度采用波士顿量表评分(BBPS),记录是否检出大肠息肉、不良反应及对药物口感评 价。结果 两组BBPS 评分总分、左半结肠、中段结肠及右半结肠评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);两 组息肉检出率、不良反应及对药物口感的评价比较,差异无统计学意义(P >0.05)。分层分析:B 组男性与女性 BBPS 评分总分和右半结肠评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);A 组男性与女性BBPS 评分比较,差异无统 计学意义(P >0.05)。两组有无腹部手术史BBPS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 对于慢性便秘 患者,分次口服4 L PEG 溶液方案较口服2 L 方案肠道清洁效果好。

    • 老年人腹腔镜胃癌根治术中右美托咪定 使用剂量研究

      2018(30):77-83. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.015

      摘要 (476) HTML (0) PDF 1.08 K (490) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量。方法 静吸复合全身麻醉 下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75 例,美国医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定(Dex) 0.3 μg/kg 组(A 组)、0.4 μg/kg(B 组)、0.5 μg/kg(C 组)、0.6 μg/kg(D 组)及生理盐水组(E 组),每 组15 例。记录5 组在入室时(T0)、手术开始(T1)及手术结束(T2)3 个时间点的基本生命体征。分别在 T0、T2 及离开复苏室时(T3)3 个时间点采集静脉血样,检测5 组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的 血浆浓度;记录5 组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况。结果 C、D 组与 E 组相比在围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)较低(均P <0.05),相对血流动力学更加稳定;C、 D 组较E 组应激指标在围手术期更低(均P <0.05),相对应激反应更小;C、D 组与E 组相比在进入麻醉后监 测离开复苏室拔管后25 min 内躁动评分较低(均P <0.05),相对躁动更少;D 组拔出气管导管的时间长于其余 各组(P <0.05);B、C、D 组与E 组相比镇痛和镇静评分较低(均P <0.05),相对镇痛和镇静效果较好;C 组 发生不良反应更少(P <0.05)。结论 麻醉诱导前给予Dex 0.5 μg/kg,随后以0.4 μg/(kg·h)速率静脉恒速输注, 可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可获得术后良好的镇静和镇痛效果。

    • 围术期不同保温措施对新生儿复苏质量的影响

      2018(30):84-87. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.016

      摘要 (839) HTML (0) PDF 464.00 Byte (420) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较围术期常规保温措施与综合保温措施对新生儿复苏质量的影响。方法 纳入60 例骶管 阻滞复合全身麻醉下择期手术的足月新生儿,将其分为常规保温措施组(C 组30 例)和综合保温措施组(I 组30 例)。记录两组术前、术中及术后的肛温值,同时评估两组低体温发生情况;记录手术时间、麻醉后复苏 室(PACU)的复苏时间及拔管后相关并发症的发生情况。结果 两组术前肛温值比较差异无统计学意义(P >0.05), 术中及术后肛温值I 组高于C 组(P <0.05)。与术前肛温值比较,两组术中、术后肛温值均降低(P <0.05)。I 组围术期未发生低体温,而C 组术中、术后均发生轻、中度低体温。两组手术时间比较差异无统计学意义(P > 0.05),I 组PACU 复苏时间短于C 组(P <0.05)。两组相关并发症(如舌根后坠、呼吸暂停、低血压)比较,差 异无统计学意义(P >0.05),而寒战发生率C 组高于I 组(P <0.05)。结论 骶管阻滞联合全麻手术的新生儿对体温变化极为敏感,围术期需采用综合保温措施来改善新生儿PACU 麻醉复苏质量。

    • 无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者 拔管后再插管和病死情况的影响

      2018(30):88-92. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.017

      摘要 (527) HTML (0) PDF 769.00 Byte (595) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 明确无创正压通气(NPPV)治疗方式对急性呼吸衰竭(RF)患者拔管后再插管率和病死率 的影响。方法 联合检索美国国家生物技术信息中心(NCBI PubMed)、中国知网(CNKI)及万方数据库,查 询2000 年以来有关NPPV 对RF 患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0 统计软 件对数据进行分析,以合并Ol ^ R 值及95%CI 评价对拔管后NPPV 辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果 依据纳入和排除标准,共9 篇临床随机对照研究,研究对象996 例。其中,NPPV 治疗组518 例,常规治疗 组478 例。NPPV 治疗组和常规治疗组再插管率为40/518(7.7%) vs 110/478(23.0%)(P <0.05);病死率为 35/518(6.8%) vs 83/478(17.4%)(P <0.05)。与常规治疗组比较,拔管后NPPV 治疗可降低患者再插管和病 死的发生风险,相应[Ol ^ R=0.260 和0.340,(95%CI :0.180,0.390)和(95%CI :0.220,0.510)]。结论 RF 患 者拔管后NPPV 治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。

    • 青春期流动学生生活质量现状及影响因素分析

      2018(30):93-99. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.018

      摘要 (474) HTML (0) PDF 557.00 Byte (503) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查了解重庆市沙坪坝区青春期流动学生生活质量(QOL)现状及相关影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法抽取沙坪坝区9 ~ 16 岁3 512 名中小学生(男生1 821 人,女生1 691 人)。 采用青春期儿童生活质量量表(QOLSCP)、儿童抑郁量表(CDI)及青春发育事件自我评定量表(PDS)对 研究对象进行一般情况、青春期发育状况及抑郁和QOL 的测定。结果 沙坪坝区青春期流动学生QOL 总 分、生理及社会领域得分均低于非流动学生(P <0.05)。高学段、抑郁及青春发动时相提前是青春期流动学 生QOL 的危险因素(P <0.05);家庭经济条件好、家庭关系和谐是其QOL 的保护因素(P <0.05);父亲文 化程度高是青春期流动女生QOL 的保护因素(P <0.05);母亲文化程度高是青春期流动男生QOL 的保护因 素(P <0.05);各因素对生理、心理、社会及青春期各领域也产生不同程度的影响(P <0.05)。结论 青春期 流动学生QOL 低于同年龄阶段非流动学生。学段、家庭经济条件、家庭关系、父母亲文化程度、抑郁状况 及青春发动时相是青春期流动学生QOL 的影响因素。关注青春期流动学生家庭生活环境、心理及青春期发 育可有效改善其QOL。

    • 中性粒细胞弹性蛋白酶对诊断呼吸机 相关肺部感染及判断预后的价值

      2018(30):100-104. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.019

      摘要 (882) HTML (0) PDF 435.00 Byte (477) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探索中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)对呼吸机相关肺部感染(VAP)患者诊断与临床结局的影响。 方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年1 月该院ICU 收治的并进行机械通气的228 例患者病例资料、并根据 患者是否发生VAP 将患者分为VAP 组(n =86)和非VAP 组(n =142)。观察两组一般资料,机械通气前、诊 断VAP 时、撤机时的血清NE 及支气管肺泡灌洗液(BALF)中NE 浓度;血清NE 和BALF 中NE 浓度与机 械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数、死亡率的关系;NE 在诊断VAP 中的价值。结果 两组不 同时间点的血清NE 浓度与BALF 中NE 浓度有差异(F =13.495 和21.832,均P =0.000);两组间血清NE 浓度 和BALF 中NE 浓度有差异(F =25.426 和19.426,均P =0.000),VAP 组不同时间点的血清NE 浓度与BALF 中NE 浓度均高于非VAP 组(P <0.05);两组血清NE 浓度与BALF 中NE 浓度变化趋势有差异(F =14.372 和9.387,P =0.000);血清NE 浓度与机械通气时间、CPIS 评分、死亡率呈正相关(r s=0.753、0.475 及0.801, P =0.000、0.002 及0.000);与氧合指数呈负相关(r s=-0.717,P =0.000);BALF 中NE 浓度与机械通气时间、 CPIS 评分、死亡率呈正相关(r s=0.731、0.528 及0.680,P =0.000、0.001 及0.000);与氧合指数呈负相关(r s= -0.729,P =0.000);以血清NE>150 μg/L 为阳性指标诊断VAP 的敏感性为83.72%,特异性为94.37%,以 BALF 中NE>170 μg/L 为阳性指标诊断VAP 的敏感性为87.21%,特异性为96.48%。结论 NE 在早期诊断 VAP 中具有较高的敏感性和特异性,机械通气患者血清和BALF 中NE 浓度越高,患者VAP 越严重,预后越差。

    • 甲状腺相关眼病患者血清IL-17 和IL-23 的表达 及临床意义

      2018(30):105-108. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.020

      摘要 (449) HTML (0) PDF 445.00 Byte (743) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)患者血清中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23) 的表达水平及其临床意义。方法 选取2014 年1 月-2016 月10 月该院就诊的TAO 患者46 例,按临床活动度 评分(CAS)将其分为TAO 非活动期组(CAS<3)23 例,TAO 活动期组(CAS ≥ 3)23 例。另选22 例健 康体检者作为对照组(NC 组)。采取ELISA 法检测血清中IL-17 与IL-23 浓度,分析IL-17、IL-23 浓度和 CAS 之间的相关性。结果 3 组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05)。TAO 活动期组CAS 评分高 于TAO 非活动期组(P <0.05);TAO 活动期组和非活动期组血清IL-17 水平分别为(1 268.21±215.03)和 (983.52±207.14)pg/ml,均高于NC 组(582.63±171.39)pg/ml(P <0.05),且TAO 活动期组高于TAO 非 活动期组(P <0.05);TAO 活动期组和非活动期组血清IL-23 水平分别为(906.83±193.89)和(727.93±172.32) pg/ml,均高于NC 组的(278.22±58.61)pg/ml(P <0.05),且TAO 活动期高于TAO 非活动期(P <0.05)。 TAO 患者的IL-17、IL-23 水平与临床活动性评分(CAS)均呈正相关(r =0.6305 和0.6892,均P =0.000)。 结论 IL-17、IL-23 在TAO 患者外周血中均高表达。

    • 重组人血管内皮抑制素联合化疗 对晚期结直肠癌的疗效

      2018(30):109-114. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.021

      摘要 (496) HTML (0) PDF 666.00 Byte (625) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对比观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗和单纯化疗对晚期结直肠癌的疗效。方法 选取2012 年1 月-2015 年9 月入组132 例不可手术的晚期结直肠癌患者,将其分为恩度联合化疗组(实验组) 及单纯化疗组(对照组),每组各66 例。两组均采用FOLFOX4 或FOLFIRI 方案化疗。观察和比较两组临床 近期疗效,并随访患者的生存情况。结果 ①两组客观有效率(ORR)分别为21.2% 和18.2%(P >0.05);疾病 控制率(DCR)分别为71.2% 和50.0%(P <0.05);1、2 年生存率分别为58.5% vs 46.4% 和24.3% vs 18.0%,中位 生存时间分别为16 和12 个月,实验组优于对照组(P <0.05)。②恩度联合FOLFIRI 方案组与单用FOLFIRI 方案治疗组的1、2年生存率分别为56% vs 37.8%和32.1% vs 15.8%,中位生存时间分别为16和10个月(P <0.05)。 ③恩度完成2 ~ 3 周期与4 ~ 6 周期的1、2 年生存率分别为22.8% vs 72.4% 和10.8% vs 32.1%,中位生存时间 分别为6 和20 个月,4 ~ 6 周期组有生存优势(P <0.05)。结论 重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期结 直肠癌较单纯化疗具有较高的疾病控制率(DCR)及较长的中位生存时间,提高1、2 年生存率,且并未增加 毒副反应,值得临床进一步研究及运用。

    • 不同手术时机对胸腰段椎体骨折疗效的影响

      2018(30):115-120. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.022

      摘要 (444) HTML (0) PDF 1.03 K (538) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同时机手术对胸腰段椎体骨折伴不完全性脊髓损伤患者临床疗效及复位效果的影响。 方法 回顾性分析2010 年1 月-2015 年1 月手术治疗的胸腰段椎体骨折伴脊髓不完全损伤患者的资料,按手 术距离受伤的时间将其分为两组:伤后72 h 内手术者为A 组;≥ 72 h 者为B 组。A 组40 例,年龄21 ~ 62 岁, T11 3 例,T12 10 例,L1 15 例,L2 12 例。B 组39 例,年龄20 ~ 69 岁,T11 2 例,T12 9 例,L1 16 例,L2 12 例。比 较两组术后脊髓功能恢复情况及矫形效果。结果 随访24 ~ 47 个月,平均(31.3±9.8)个月。两组均无术后 感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动的发生。A 组40 例中15 例进行椎管内减压(37.5%),B 组39 例中 33 例进行椎管内减压(84.6%)(P <0.05)。术前两组美国脊髓损伤协会(ASIA)分级比较,差异无统计学意 义(P >0.05);术后两组间ASIA 分级比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后两组感觉评分和运动评分比较, A 组感觉评分和运动评分均高于B 组(P <0.05);术前两组伤椎前缘高度压缩比及伤椎Cobb 角比较,差异无统 计学意义(P >0.05),术后两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),A 组椎体高度的恢复、矫形效果高于B 组。 结论 对胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤的患者,伤后72 h 内进行手术治疗可取得较好的临床疗效 和矫形效果,72 h 内手术利于进入椎管内的骨折块复位可使部分患者避免椎管内减压。

    • 生物反馈电刺激对围绝经期子宫全切妇女的影响

      2018(30):121-124. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.023

      摘要 (728) HTML (0) PDF 454.00 Byte (460) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究生物反馈电刺激对围绝经子宫全切妇女的影响。方法 选取2013 年6 月-2016 年6 月 该院收治的98 例围绝经期子宫全切治疗后盆底功能障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照 组和观察组,每组各49 例。对照组采用盆底肌训练联合雌三醇阴道给药治疗,观察组在对照组的治疗基础上 辅以生物反馈电刺激治疗。比较两组治疗前、后的盆底肌张力情况、盆腔脏器脱垂情况及压力性尿失禁(SUI) 分度。结果 治疗前观察组与对照组阴道收缩压(VSP)、阴道静息压(VRP)及阴道收缩持续时间(PT)比 较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗6 个月后两组VSP、VRP 及PT 较治疗前均改善,且治疗后观察组与 对照组VSP、VRP 及PT 比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组VSP、VRP 及PT 高于对照组。治疗后 3 及6 个月观察组与对照组盆腔脏器脱垂情况比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组阴道、膀胱及直肠 脱垂发生率低于对照组。治疗后3 和6 个月观察组与对照组SUI 分度比较,差异有统计学意义(P <0.05),观 察组SUI 分度优于对照组。结论 给予围绝经期子宫全切治疗后盆底功能障碍患者综合康复疗法较盆底肌训 练联合雌三醇阴道治疗能改善患者的盆底肌张力和尿失禁情况,降低盆腔脏器脱垂发生率,可在临床进一步推 广和使用。

    • >病例报告
    • 重症酒精性肝炎合并假性布加综合征1 例

      2018(30):125-126. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.024

      摘要 (442) HTML (0) PDF 346.00 Byte (668) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >学术报告
    • 情景式基于问题学习在护理双语教学中的应用

      2018(30):127-128. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.025

      摘要 (870) HTML (0) PDF 322.00 Byte (547) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 结合《惊“心”动魄》的主题,以基于问题的学习(PBL)结合临床情境模拟应用为主要方法, 探索情景式PBL 在护理专业双语教学的应用。方法 从教学者“教”的改革和学习者“学”的兴趣培养入手, 以实景模拟临床情景结合PBL 为主要表现形式,构建情景式PBL 护理双语教学模式。结果 护理双语教学过 程教与学的效果,培养了师生之间合作探究精神,但也存在一些问题。结论 护理双语教学引入情景式PBL, 使学生在“自主、合作、探究”的学习过程中,养成想学、要学、能学及好学的习惯,是适合医药院校需求 的新型护理双语教学模式。

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